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근골격계 평가의 기초
문제

아래팔의 뒤침 가동범위를 측정하는 방법으로 옳은 것은?

해설
아래팔의 엎침·뒤침 가동범위는 팔꿈치를 90도 굽힌 상태에서 측정한다. 뒤침은 손바닥이 위를 향하도록 아래팔을 바깥쪽으로 돌리는 동작이며 정상 범위는 약 0~80도이다. 팔꿈치를 편 상태에서 측정하면 어깨 돌림이 보상 작용으로 섞일 수 있어 정확한 측정이 어렵다. [근거] 아래팔 뒤침은 팔꿈치 90도 굽힘 자세에서 손바닥이 위를 향하도록 돌리는 동작이다.
같은 주제 다음 문제어깨관절의 가동범위를 측정할 때, 팔을 몸통 옆에 붙인 채 손바닥이 앞을 향한 자세에서 팔을 몸통 앞쪽으로 들어 올리는 동작이 측정하는 움직임은?

심화 해설

아래팔 뒤침(supination)은 노뼈(radius)가 자뼈(ulna) 주위를 바깥쪽으로 회전하며 손바닥이 위를 향하게 되는 움직임입니다. 관절가동범위 측정 시 뒤침은 팔꿈치를 90도 굽힌 상태에서 측정하는 것이 표준 자세입니다. 팔꿈치를 굽히면 위팔뼈(humerus)의 내·외회전이 아래팔 움직임에 섞이는 보상작용을 차단하여 노자관절(radioulnar joint)의 회전만을 선택적으로 평가할 수 있기 때문입니다.

보기 1번과 3번은 팔꿈치를 편 상태에서 측정하도록 기술되어 있습니다. 팔꿈치를 편 상태에서는 어깨관절의 회전이 아래팔 움직임에 더해질 수 있어 아래팔 자체의 뒤침 가동범위를 정확히 분리해 측정하기 어렵습니다. 보기 4번은 팔꿈치를 90도 굽힌 자세를 취하고 있으나 손바닥이 아래를 향하도록 돌리는 동작은 뒤침이 아니라 엎침(pronation)에 해당합니다. 보기 5번은 어깨를 벌린 상태에서 아래팔을 안쪽으로 돌린다고 하였는데, 이는 아래팔의 엎침과 어깨의 안쪽돌림이 혼합된 동작으로 뒤침 측정 자세로 적절하지 않습니다.

뒤침의 정상 가동범위는 일반적으로 80~90도로 알려져 있습니다. 임상에서는 각도계(goniometer)의 고정팔을 상완골 장축과 평행하게 두고, 움직임팔은 손목을 가로지르는 선에 맞추어 측정합니다. 근거 자료에서도 아래팔의 엎침과 뒤침 측정이 상지 평가의 기본 항목으로 다루어지고 있으며, 측정 자세의 표준화가 측정자 간·측정자 내 신뢰도에 영향을 미치는 핵심 요인으로 언급됩니다[1][2]. 특히 원위 노뼈의 활 모양 변형(radial bowing)이 엎침-뒤침 제한과 연관된다는 보고는 노자관절의 회전 축이 유지되는 것이 정상 뒤침 가동범위에 중요함을 보여줍니다[3].

따라서 아래팔 뒤침 가동범위는 팔꿈치를 90도 굽힌 상태에서 손바닥이 위를 향하도록 돌려 측정하는 것이 옳습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Reliability Analysis of In-person and Virtual Goniometric Measurements for Select Shoulder and Forearm Motions.일반논문Whitson A, Cook T, Middleton L, Humphrey C, Sciascia A. (2025) · DOI: 10.26603/001c.147174
  • [2]
    Validity and Reliability of a 2-Dimensional Artificial Intelligence Camera Software Application to Assess Hand, Wrist, and Forearm Range of Motion.일반논문Jeffs AD, Allen AD, Himmelberg SM, Crook BS, Zaidi Z, Longfellow GA, Richard MJ, Luther GA. (2026) · DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.12.007
  • [3]
    Effect of radial bowing on pronation and supination in pediatric forearm diaphyseal fractures: comparison of dominant and nondominant arms.일반논문Gundogdu K, Alaca O, Soyucok A. (2025) · DOI: 10.1186/s12891-025-09423-z

임상 시나리오

아래팔 뒤침 가동범위 측정 표준 자세어깨 보상을 차단한 노자관절 단독 평가

뒤침 측정은 팔꿈치 90도 굽힘 자세에서 손바닥이 위를 향하도록 돌려 시행한다. 팔꿈치를 굽히면 위팔뼈 내·외회전이 아래팔 움직임에 섞이는 보상을 차단해 노자관절의 회전만 선택적으로 평가할 수 있다.

정상 뒤침 가동범위는 80~90도이다. 각도계 고정팔은 상완골 장축과 평행하게, 움직임팔은 손목을 가로지르는 선에 맞춘다.

주의

팔꿈치를 편 상태로 측정하면 어깨관절 회전이 더해져 아래팔 자체의 뒤침 범위를 과대평가할 수 있다. 손바닥이 아래를 향하면 엎침이므로 뒤침 측정으로 기록하지 않도록 한다.

핵심 개념

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