어깨관절의 굽힘 가동범위를 측정할 때, 정상 기준으로 옳은 것은?

어깨관절의 굽힘 정상 가동범위는 0~180도이다. 팔을 몸통 옆에 붙인 해부학적 자세에서 팔을 앞으로 들어 올려 머리 위까지 도달하는 범위가 기준이다. 0~90도, 0~120도, 0~150도는 정상 범위에 못 미치는 값이며, 0~210도는 정상 범위를 초과한 값이다. [근거] 어깨관절 굽힘 정상 가동범위 = 0~180도

어깨관절 굽힘의 정상 가동범위

관절가동범위의 정상값은 평가 결과가 정상인지 제한인지를 판단하는 기준이 되므로 주요 관절의 값은 반드시 알고 있어야 합니다. 어깨관절은 몸에서 움직임이 가장 큰 관절이어서 움직임별 정상 범위를 정확히 아는 것이 중요합니다. 이 문제는 어깨관절 굽힘의 정상 기준을 묻고 있습니다.

보기 3번 0~180도가 정답입니다. 해부학적 자세에서 팔을 몸통 옆에 붙인 상태가 0도이며, 팔을 앞으로 들어 올려 머리 위까지 완전히 올리면 약 180도입니다. 이때 가쪽에서 보면 위팔뼈가 곧추선 상태로 귀 옆에 위치합니다. 이 범위에는 어깨관절(상완와관절)의 움직임뿐 아니라 어깨뼈의 위쪽돌림과 가슴우리 쪽 움직임도 함께 기여합니다.

보기별 해설

1번: 0~210도 — 210도는 정상 범위를 넘어서는 값입니다. 어깨관절 굽힘이 180도를 훨씬 넘는 경우는 정상에서는 보기 어렵고, 측정 과정에서 허리를 젖히는 보상이 섞였는지를 의심해야 합니다.

2번: 0~150도 — 150도는 정상보다 부족한 값입니다. 굽힘이 150도에 머문다면 관절낭 유착이나 어깨 질환에 의한 제한을 의심해 볼 수 있습니다.

4번: 0~120도 — 120도 역시 정상에 못 미치는 값입니다. 120도는 어깨 굽힘의 정상값이 아니며, 다른 관절의 값과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

5번: 0~90도 — 90도는 어깨를 수평으로 들어 올린 정도로 정상 범위의 절반 수준입니다. 이 정도에서 멈춘다면 뚜렷한 제한이 있다고 판단합니다.

시험 포인트

어깨관절 정상 가동범위를 한 묶음으로 정리해 두면 편합니다. 굽힘 약 180도, 벌림 약 180도, 폄 약 60도, 안쪽돌림과 가쪽돌림은 각각 약 70~90도 안팎으로 교재마다 조금씩 다르게 제시하기도 합니다. 이 문제는 보기에 180도가 한 번만 있으므로 가장 익숙한 값을 고르면 됩니다.

180도까지 올리려면 어깨뼈가 함께 위쪽으로 돌아가야 하므로 어깨뼈 움직임이 막히면 굽힘이 제한됩니다. 임상에서는 굽힘 제한이 나타날 때 관절 문제인지 어깨뼈 움직임 문제인지, 통증 때문인지를 구분하기 위해 능동 범위와 수동 범위를 모두 측정합니다.

정상 범위의 기준은 교재에 따라 조금씩 다르게 제시되므로, 시험에서는 문제에 제시된 보기 중 가장 대표적인 값을 고르면 됩니다. 임상에서는 환자 개인의 정상 범위가 나이, 성별, 관절의 유연성에 따라 다르기 때문에 반대편 건강한 쪽과 비교하는 것이 가장 정확합니다. 노인에서는 정상 범위가 조금 작을 수 있고, 어린이는 더 클 수 있습니다.

굽힘 제한이 있을 때 환자가 팔을 올리다가 어깨를 으쓱하는 보상이 나타나는지도 함께 관찰하면 좋습니다. 이는 어깨뼈 움직임이 과도하게 개입한다는 신호이므로 검사자는 어깨뼈를 안정시킨 상태의 값도 기록합니다.

정리하면, 어깨관절의 굽힘 정상 가동범위는 해부학적 자세 0도에서 약 180도까지이며, 다른 보기의 값은 정상에 못 미치거나 초과합니다. 따라서 정답은 3번입니다.