엄지손가락의 맞섬 가동범위를 측정하는 방법으로 옳은 것은?

엄지손가락의 맞섬 가동범위는 엄지 끝이 새끼손가락 바닥(다섯째 손허리손가락관절 부위)에 닿는 정도로 측정한다. 엄지 끝이 새끼손가락 바닥에 완전히 닿으면 정상으로 판정한다. 닿지 않으면 그 사이의 거리를 cm 단위로 기록한다. 이는 엄지의 맞섬 동작에 관여하는 엄지맞섬근의 기능을 평가하는 방법이다. [근거] 엄지 맞섬 가동범위는 엄지 끝과 새끼손가락 바닥 사이의 거리로 측정하며 완전히 닿으면 정상이다.

엄지손가락 맞섬(opposition) 측정 방법

엄지손가락의 맞섬은 엄지 끝을 다른 손가락, 특히 새끼손가락 쪽으로 가져가는 복합 동작으로, 물건을 쥐고 집는 손의 기능에서 가장 중요한 움직임입니다. 굽힘이나 벌림처럼 한 면에서만 일어나는 단순한 움직임이 아니라서 각도계가 아닌 거리로 평가합니다. 이 문제는 맞섬을 어떻게 측정하는지를 묻고 있습니다.

보기 2번 엄지 끝과 새끼손가락 바닥 사이의 거리를 측정한다가 정답입니다. 엄지손가락 맞섬은 손목손허리관절에서 굽힘, 벌림, 안쪽돌림이 결합된 동작이어서 새끼손가락 바닥(다섯째 손허리손가락관절 부위)에 엄지 끝이 닿는지를 확인합니다. 완전히 닿으면 정상으로 판정하고, 닿지 못하면 두 점 사이의 거리를 cm 단위로 기록하여 제한 정도를 나타냅니다.

보기별 해설

1번: 엄지 끝과 손바닥 중심 사이의 거리를 측정한다 — 손바닥 중심은 맞섬의 표준 목표 지점이 아닙니다. 엄지가 손바닥 중앙을 향하는 것만으로는 맞섬이 충분한지 판단할 수 없습니다.

3번: 엄지 끝과 집게손가락 끝 사이의 거리를 측정한다 — 엄지와 집게손가락 끝을 맞대는 동작은 집기 기능과 관련된 평가일 수 있으나, 맞섬 가동범위의 표준 측정 방법은 아닙니다.

4번: 엄지 끝과 손목 주름 사이의 거리를 측정한다 — 손목 주름은 엄지의 맞섬 움직임을 평가하는 기준점이 아닙니다. 이 기준은 엄지가 손바닥을 가로지르는 정도를 반영하지 못합니다.

5번: 엄지 끝과 약지 끝 사이의 거리를 측정한다 — 약지 끝은 맞섬의 표준 기준이 아닙니다. 맞섬의 완성 정도는 새끼손가락 쪽 바닥까지 가는지로 판단합니다.

임상 적용 관점

엄지 맞섬은 정중신경이 지배하는 엄지맞섬근(opponens pollicis)이 주로 담당하므로 정중신경 손상이나 손목굴증후군에서 가장 먼저 약해지는 기능입니다. 엄지 끝을 새끼손가락 바닥에 닿게 하도록 지시한 뒤 닿는 정도와 힘을 비교하면 신경 기능을 간접적으로 확인할 수 있습니다.

시험에서는 맞섬이 굽힘, 벌림, 안쪽돌림이 조합된 움직임이라는 점, 측정은 각도가 아닌 거리라는 점이 자주 출제됩니다. 엄지의 기본 움직임인 굽힘, 폄, 벌림, 모음과 구분하여 기억하세요. 환자에게 손바닥을 펴게 한 뒤 엄지를 새끼손가락 쪽으로 가로질러 가져가도록 안내하면 됩니다.

엄지 맞섬을 평가할 때는 손목손허리관절의 움직임과 손허리손가락관절의 움직임이 함께 일어난다는 점을 알아야 합니다. 환자가 엄지 끝만 새끼손가락 쪽으로 구부리는 것이 아니라 엄지 전체가 손바닥을 가로지르도록 해야 정확한 맞섬입니다. 손가락 끝 사이의 거리로 측정하는 방식은 줄자나 자를 쓰고, 값이 커질수록 제한이 크다고 기록합니다.

엄지가 새끼손가락 바닥에 닿지 못하는 경우 원인이 근육 약화인지 관절 구축인지 구분하기 위해 수동 맞섬도 함께 확인합니다. 수동으로는 닿는데 능동으로 닿지 않으면 근력이나 신경 문제를 더 의심합니다.

정리하면, 엄지손가락 맞섬은 엄지 끝이 새끼손가락 바닥에 닿는지를 확인하고 닿지 않으면 그 사이 거리를 기록합니다. 따라서 정답은 2번입니다.