목뼈를 과다하게 편 상태에서 넘어져 중심척수증후군이 발생한 환자에게 예상되는 소견으로 옳은 것은?

중심척수증후군은 목뼈의 과다 폄 손상으로 척수의 중심부가 손상되어 팔을 지배하는 안쪽 섬유가 더 침범되므로 다리보다 팔의 마비가 더 심하게 나타난다. 같은쪽 운동마비와 반대쪽 통각소실은 브라운-세카르 증후군의 소견이다.

중심척수증후군 환자에게 예상되는 소견

이 문제는 앞 문항과 짝을 이루어 중심척수증후군의 결과 증상을 묻는 문항입니다. 척수손상 증후군은 원인 기전과 병변 위치, 예상 증상을 하나의 이야기로 연결해 외워야 응용 문제에서 흔들리지 않습니다. 이 증후군은 목뼈 과다 폄 손상과 연결되어 출제됩니다.

보기 3번 다리보다 팔의 마비가 더 심하다가 정답입니다. 목뼈를 과다하게 편 상태에서 넘어지면 척수가 목뼈 부위에서 압박되어 척수 중심부에 손상이 생깁니다. 겉질척수로에서 팔을 지배하는 섬유가 다리를 지배하는 섬유보다 중심부에 가깝게 배열되어 있어 팔의 마비가 다리보다 심합니다. 이 때문에 손의 기능 저하가 특징적입니다. 회복은 보통 다리, 방광, 팔과 손 순으로 이루어지는 편이며, 손가락의 미세 운동은 가장 늦게 회복됩니다.

보기별 해설

1번: 팔보다 다리의 마비가 더 심하다 — 이 보기는 정답과 정확히 반대입니다. 팔보다 다리가 더 심한 양상은 이 증후군의 특징이 아닙니다. 마비 정도의 상대 비교는 이 증후군의 가장 핵심적인 단서입니다.

2번: 진동감각만 선택적으로 소실된다 — 진동감각은 뒤기둥이 맡으며, 이 증후군에서는 뒤기둥이 상대적으로 보존됩니다. 진동감각만 선택적으로 소실되는 것은 뒤기둥 손상에서 나타나는 양상입니다.

4번: 같은쪽 운동마비와 반대쪽 통각소실이 나타난다 — 같은쪽 운동마비와 반대쪽 통각소실은 브라운-세카르 증후군의 소견입니다. 척수 반쪽이 손상되어 교차하지 않은 운동 경로는 같은쪽, 이미 교차한 통증 경로는 반대쪽 소실로 나타납니다.

5번: 방광 기능은 항상 보존된다 — '항상'이라는 단정 표현이 틀린 신호입니다. 중심척수증후군은 방광 기능장애를 동반할 수 있고, 회복되는 경우도 있지만 항상 보존된다고 할 수 없습니다.

시험 포인트

선택지에서 '항상', '반드시', '만' 같은 단정 표현은 오답 가능성이 높다는 점을 기억합니다. 의학적 사실은 대부분 예외가 있기 때문에 단정적 표현은 대체로 틀린 보기로 출제됩니다.

기전, 병변 부위, 증상을 한 줄로 이어 외웁니다. 목 과다 폄, 척수 중심부 손상, 팔 우선 마비, 해리성 감각 소실의 순입니다. 임상에서는 손 기능 회복이 일상생활 독립성에 큰 영향을 주므로 손 기능 훈련, 쥐기·집기 연습, 작업치료와의 협력이 재활의 핵심이 됩니다.

정리하면 중심척수증후군은 목 과다 폄 손상 후 다리보다 팔의 마비가 더 심한 것이 핵심이며, 같은쪽 운동마비와 반대쪽 통각소실은 브라운-세카르 증후군의 소견입니다.