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10회차

현장에서 확인되어 제세동을 시행한 심실세동의 분류로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○대학교병원 · 등록번호 30-0526 · 남 / 41세 · 응급의학과
퇴원요약
입원일2030-12-03
퇴원일2030-12-17 (재원 15일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Effects of electric current
기타진단Ventricular fibrillation / Electrical burn, both hands / Compression fracture, L1
수술명시행하지 않음

응급실기록 (12/03 10:20)
내원 경위공장 작업장에서 배전반 점검 중 고압 전류에 접촉. 감전 직후 2 m 높이 작업대에서 바닥으로 떨어짐
발생 시각같은 날 09:50경
활동업무 중 (전기설비 점검)
현장 처치동료가 심정지 확인 후 심폐소생술. 구급대 도착 시 심실세동 확인되어 제세동 1회 시행, 자발순환 회복
활력징후도착 시 BP 96/58, HR 118, GCS 14점

검사결과
심전도자발순환 회복 후 동성빈맥. 이후 부정맥 재발 없음
심장효소Troponin I 0.42 ng/mL (경도 상승)
혈액검사CK 8,600 U/L, Cr 1.1 mg/dL, K 4.4 mEq/L
요검사미오글로빈뇨 음성

검사기록
흉부·복부 CT장기 손상 없음
요추 CT (12/03)제1요추 압박골절, 후주 침범 없음. 신경학적 결손 없음
뇌 CT두개내 출혈 없음
화상 평가양측 손바닥에 3도 전기화상, 체표면적 2%

경과기록
12/03응급실 도착 후 중환자실 입원. 심전도 감시 및 수액 치료
12/05부정맥 없어 일반병실 전동. 요추 보조기 착용, 보존적 치료
12/09화상 부위 드레싱 지속, 피부이식은 시행하지 않음
12/17보행 가능, 퇴원

투약기록
기타 투약수액, 진통제, 예방적 항생제, 파상풍 예방접종
해설
심실세동은 감전으로 유발되었더라도 별개의 분류항목을 가진다. 제세동과 중환자실 감시라는 치료가 이루어져 진료에 영향을 주었으므로 기타병태로 부여한다.
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