| 입원일 | 2030-11-06 |
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| 퇴원일 | 2030-11-20 (재원 15일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Ovarian cancer |
| 기타진단 | Peritoneal seeding / Malignant ascites |
| 수술명 | Debulking operation: TAH with BSO, omentectomy (2030-11-08) |
| 주호소 | 복부 팽만과 소화불량, 2개월간 |
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| 현병력 | 2개월 전부터 복부가 부풀고 조기 포만감. 외래 초음파에서 골반 종괴와 복수 확인되어 입원 |
| 과거력 | 폐경 8년. 다른 만성질환 없음 |
| 가족력 | 언니가 유방암으로 치료받은 병력 |
| 종양표지자 | CA-125 1,480 U/mL (참고 35 이하) |
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| 일반혈액검사 | Hb 10.8 g/dL, Albumin 3.0 g/dL |
| 복수천자 | 악성 세포 확인 |
| 복부·골반 CT | 좌측 난소에 12 cm 낭실성 종괴. 다량의 복수. 대망에 결절성 비후 |
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| 흉부 CT | 흉수와 폐 결절 없음 |
| 위내시경·대장내시경 | 원발 병소 시사 소견 없음 |
| 수술명 | Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy |
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| 접근 방법 | 개복 |
| 수술 중 소견 | 좌측 난소 12 cm 종괴. 대망과 복막에 다발 파종 결절. 복수 2,400 mL 배액. 잔존 병변 1 cm 미만 |
| 조직학적 진단 | High grade serous carcinoma, left ovary |
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| 우측 난소 | 종양 침범 없음 |
| 대망 | 파종 결절에서 동일 조직형의 암종 확인 |
| 자궁 | 내막·근층에 종양 없음 |
| 11/06 | 복부 팽만으로 입원. 복수천자 및 검사 |
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| 11/08 | 종양감축술 시행 |
| 11/13 | 장운동 회복, 식이 진행 |
| 11/20 | 퇴원. 2주 뒤 외래에서 항암화학요법 시작 예정 |
| 기타 투약 | 수액, 진통제, 알부민, 철분제 |
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CA-125는 난소암에서 흔히 상승하지만 특이도가 낮아 자궁내막증, 골반염증, 간경화, 췌장암 등에서도 증가할 수 있다. 따라서 1,480 U/mL라는 수치만으로는 원발부위(C)나 조직학적 형태(M)를 결정할 수 없다.
이 증례의 최종 진단은 수술 후 병리검사에서 high grade serous carcinoma가 확인됨으로써 확정되었다. 병리 결과지에서 좌측 난소의 조직학적 진단과 대망 파종 결절의 동일 조직형 암종 확인이 이루어졌기에, CA-125 수치는 분류 부호를 결정하는 근거로 작용하지 않는다.
종양표지자는 선별검사나 치료 반응 평가에 활용되는 보조 지표다. 수치가 높다고 해서 주된병태를 바꾸거나 전이 병소를 확정하는 직접적 근거로 삼아서는 안 된다.
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