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문제

퇴원 이후 이 환자가 다른 진료를 받을 때 부가할 상태 부호로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○대학교병원 · 등록번호 30-0316 · 남 / 64세 · 신장내과
퇴원요약
입원일2030-10-14
퇴원일2030-10-30 (재원 17일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Generalized edema
기타진단Chronic kidney disease stage 5 / Type 2 diabetes mellitus with established diabetic nephropathy / Renal anemia / Secondary hyperparathyroidism
수술명Arteriovenous fistula creation, Lt forearm (2030-10-17)

입원기록
주호소전신부종 및 호흡곤란, 2주간
현병력2주 전부터 부종과 야간 호흡곤란 악화. 소변량 감소 동반. 신장내과 외래 추적 중 투석 시작이 결정되어 입원
과거력Type 2 DM 22년(insulin), Hypertension 15년. 당뇨병성 신장병증으로 진단받아 추적 중

검사결과
신기능검사BUN 92 mg/dL, Cr 8.4 mg/dL, eGFR 6
일반혈액검사Hb 8.1 g/dL, MCV 89 fL, 철포화도 정상
전해질·기타K 5.9 mEq/L, Phosphate 6.8 mg/dL, iPTH 682 pg/mL
요검사Protein 3+, 24시간 요단백 5.4 g/day

검사기록
신장 초음파양측 신장 크기 감소 및 실질 에코 증가. 폐색 없음
안저검사양안 증식성 당뇨망막병증
신생검시행하지 않음

수술기록 (10/17)
수술명Radiocephalic arteriovenous fistula creation, left forearm
접근 방법개방
수술 중 소견요골동맥과 요측피정맥 단측문합. 진동 양호

경과기록
10/14전신부종으로 입원. 이뇨제 및 식이 조절
10/16혈액투석 시작(임시 도관 이용)
10/17좌측 전완 동정맥루 조성술 시행
10/24부종 호전, 주 3회 투석 유지
10/30퇴원

투약기록
기타 투약Erythropoietin, 인결합제, Insulin, 이뇨제
해설
유지 투석을 받는 상태는 건강상태에 영향을 주는 요인의 신장투석기 의존 항목으로 나타낸다. 투석을 위한 동정맥션트의 존재도 같은 항목에 포함되며, 이번 진료에서는 투석과 조성술이라는 행위 자체를 분류한다.
같은 주제 다음 문제방광 종괴로 입원한 이 환자의 주된병태 재선정 원칙과 그 결과로 옳은 것은?

심화 해설

주진단이 전신부종(generalized edema)이고 기타진단에 만성 콩팥병 5기(chronic kidney disease stage 5)가 확인됩니다. 추정 사구체여과율(eGFR)이 6 mL/min/1.73m²으로 매우 낮고, 경과기록에서 혈액투석을 시작하여 주 3회 유지 중인 점이 핵심입니다. 만성 콩팥병 5기 환자에서 투석 치료가 시작되면, 이후 다른 진료를 볼 때 현재 투석 중인 상태를 반드시 부가 상태 부호로 남겨야 합니다. 이는 단순히 신장 기능이 나쁘다는 것과는 다른 의미를 가지며, 약물 용량 조절이나 검사 해석, 수술 전 평가 등에서 투석 중인지 여부가 진료 방향을 크게 바꾸기 때문입니다.

투석 상태 부호의 임상적 의미
이 환자는 입원 중 임시 도관을 이용해 혈액투석을 시작했고, 좌측 전완에 동정맥루(arteriovenous fistula) 조성술까지 시행했습니다. 이는 일시적 처치가 아니라 장기적인 신대체요법(renal replacement therapy)으로 전환되었음을 뜻합니다. 퇴원 후 외래에서 당뇨병이나 다른 급성 질환을 진료하는 의사가 이 상태 부호를 확인하면, 신장으로 배설되는 약제의 용량을 투석 일정에 맞추거나 조영제 사용 여부를 신중히 결정할 수 있습니다. 따라서 신장투석기 의존을 나타내는 부호가 가장 적절합니다.

오답 부호가 배제되는 이유
신장이식 상태 부호는 이 환자에게 적용할 수 없습니다. 입원 중 시행한 수술은 이식이 아니라 동정맥루 조성술이며, 이는 투석을 위한 혈관 접근로를 만드는 수술입니다. 방광의 후천성 결여나 발 및 발목의 후천성 결여 부호는 각각 장기 절제술이나 절단술과 관련된 상태를 나타내므로 이 환자의 임상 경과와 맞지 않습니다. 심장전자장치의 존재 부호 역시 이 환자의 진단 및 처치 기록에 심박동기나 삽입형 제세동기 등이 확인되지 않으므로 적용할 근거가 없습니다.

말기신부전 진행과 투석 의존의 예후적 중요성
진행된 만성 콩팥병 환자에서 투석이 필요한 말기신부전(end-stage renal disease, ESRD)으로의 진행은 예후를 결정하는 중요한 분기점입니다. 혈청 알부민의 동적 변화가 투석 발생 및 사망을 예측하는 지표로 연구되는 배경에도, 투석 의존 상태가 환자의 영양 상태 및 전신 예후와 밀접하게 연결되어 있기 때문입니다[1]. 이 환자의 경우 24시간 요단백이 5.4 g/day로 심한 단백뇨가 동반되어 있고, 당뇨병성 신장병증이 오랜 기간 진행된 상태이므로 투석 의존은 일시적이지 않은 지속적 상태로 보아야 합니다. 퇴원 후 다른 진료를 받을 때 이 상태 부호를 누락하면, 처방 단계에서 투석 일정과 약물 배설을 고려하지 못할 위험이 커집니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Prediction of end-stage renal disease progression and mortality of advanced chronic kidney disease based on one year of serum albumin changes: a retrospective cohort study.일반논문Hsu YC, Lin SJ, Liu CC, Tsai DMT, Shih YH, Lin CL. (2026) · DOI: 10.1016/j.exger.2026.113259

임상 시나리오

투석 중인 환자의 상태 부호 기록퇴원 후 진료 시 반드시 남겨야 할 핵심 정보

만성 콩팥병 5기 환자에서 혈액투석이 시작되면, 이후 다른 진료 시 신장투석기 의존 상태 부호를 반드시 부가해야 한다. 이는 단순한 신기능 저하와 구분되는 정보로, eGFR 6 mL/min/1.73m²의 말기신부전 상태에서 투석이 장기적 신대체요법으로 전환되었음을 의미한다.

투석 상태 부호를 확인하면 약물 용량 조절, 조영제 사용 결정, 수술 전 평가 등에서 투석 일정과 신장 배설을 고려한 진료가 가능하다. 이 환자는 주 3회 혈액투석을 유지 중이며, 좌측 전완에 동정맥루를 조성하여 지속적 투석 계획이 확립된 상태이다.

주의

투석 의존 상태 부호를 누락하면 신장으로 배설되는 약제의 용량 오류나 투석 일정과 충돌하는 처방이 발생할 위험이 크다. 특히 24시간 요단백 5.4 g/day의 심한 단백뇨와 오랜 당뇨병성 신장병증 기왕력이 있는 환자이므로 투석 의존은 일시적 상태로 간주해서는 안 된다.

핵심 개념

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