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7회차
이 환자의 패혈증 부호를 확정할 때 갈림길이 되는 기록으로 옳은 것은?
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1
젖산과 프로칼시토닌 수치
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2
승압제의 사용 여부
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3
혈액배양에서 확인된 원인균
✓ 정답
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4
중환자실 입실 기간
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5
기저 질환의 종류
해설
패혈증은 원인균에 따라 4단위 세분류가 갈린다. 혈액배양 2쌍 모두에서 대장균이 확인되었으므로 상세불명의 패혈증이 아니라 해당 균에 의한 패혈증 항목으로 분류한다.
실기 차트 판독 가이드 — 패혈증
1. 증상이 주진단: 발열은 증상이다. 원인인 패혈증이 혈액배양으로 확진되어 치료가 이루어졌으므로 MB3을 적용한다.- 2패혈증은 원인균이 4단위를 가른다황색포도알균에 의한 패혈증(A41.0)처럼 원인균이 명시되면 그 항목으로 간다. 이 차트는 혈액배양에서 대장균이 확인되었으므로 상세불명의 패혈증(A41.9)이 아니다.
- 3패혈쇼크는 부가분류패혈쇼크는 패혈증 항목에 부가분류코드(R57.2)를 사용하도록 지시되어 있다. 승압제가 필요했다는 기재가 근거다.
- 4감염원과 패혈증을 함께급성 신우신염은 감염의 국소 병소로 별도 항목이다. 패혈증 부호에 포함시키지 않는다.
- 5제Ⅰ장이므로 감염체 부호는 쓰지 않는다패혈증은 그 자체가 제Ⅰ장이고 원인균이 4단위에 이미 반영되어 있다. B95–B97을 중복해 붙이지 않는다.
- 6급성 콩팥손상기저 Cr 0.9에서 2.4로 상승했다가 회복되었다. 기저치 기재가 급성임을 판단하게 한다.
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