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학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2029-07-30 (응급실 경유) |
|---|---|
| 퇴원일 | 2029-09-04 (재원 37일) |
| 퇴원형태 | 전원(재활병원) |
| 주진단 | Cervical spine injury |
| 기타진단 | Fracture of fifth cervical vertebra, closed / Injury of cervical spinal cord, incomplete / Neurogenic bladder / Aspiration pneumonia |
| 수술명 | Anterior cervical corpectomy and fusion, C5 (2029-07-31) |
| 사고 개요 | 수영장에서 얕은 물로 다이빙하다 바닥에 머리를 부딪힘. 여가 활동 중 발생 |
|---|---|
| 활력징후 | BP 92/56 mmHg, PR 54/min, RR 18/min, BT 36.0℃ |
| 신경학적 소견 | 사지 근력 저하(상지 3/5, 하지 2/5). 감각 부분 보존. 항문 괄약근 수축 남아 있음 |
| 초기 진단 | R/O cervical spine injury |
| 경추 CT (7/30) | 제5경추 파열골절. 후방 전위. 폐쇄성 |
|---|---|
| 경추 MRI (7/30) | C5 부위 척수 부종 및 압박. 완전 횡단 소견 없음 → 불완전 손상 |
| 뇌 CT | 두개내 병변 없음 |
| 흉부 X-ray (8/07) | 우하엽 침윤 |
| 수술명 | Anterior cervical corpectomy, C5 with cage and plate fusion |
|---|---|
| 접근 방법 | 전방 경부 접근 |
| 수술 중 소견 | C5 추체 분쇄. 척수 감압 후 케이지 삽입 및 전방 금속판 고정 |
| 7/30 | 응급실 도착. 경추 보조기 고정 후 정밀검사 |
|---|---|
| 7/31 | 전방 경추 추체절제술 및 유합술 시행 |
| 8/03 | 자가 배뇨 불가 → 신경인성 방광 진단, 간헐적 도뇨 시작 |
| 8/07 | 발열 및 우하엽 침윤 → 흡인성 폐렴 진단, 항생제 시작 |
| 8/20 | 상지 근력 4/5로 호전. 재활 시작 |
| 9/04 | 재활병원 전원 |
| 항생제 | Ampicillin/Sulbactam (8/07 ~ 8/17) |
|---|---|
| 기타 투약 | 스테로이드, 진통제 |
척수손상의 완전/불완전 구분은 손상 부위 이하 운동·감각 기능의 잔존 여부로 판정한다. 불완전손상의 핵심 근거는 천수 분절 기능 보존이다.
MRI에서 완전 횡단 소견이 없다는 것은 척수의 연속성이 일부 유지되어 신경 신호 전달 경로가 남아 있을 가능성을 시사한다. 항문 괄약근의 수의적 수축은 S4~S5 분절 기능을 반영하며, ISNCSCI에서 완전손상 여부를 결정하는 가장 중요한 지표다.
사지 근력 저하나 영상의 골절 양상만으로 완전손상을 단정하지 말 것. 손상 직후 척수쇼크 기간에는 괄약근 반사가 일시적으로 소실될 수 있으므로, 완전성 판정은 쇼크 해소 후 재평가가 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.