체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2029-07-30 (응급실 경유) |
|---|---|
| 퇴원일 | 2029-09-04 (재원 37일) |
| 퇴원형태 | 전원(재활병원) |
| 주진단 | Cervical spine injury |
| 기타진단 | Fracture of fifth cervical vertebra, closed / Injury of cervical spinal cord, incomplete / Neurogenic bladder / Aspiration pneumonia |
| 수술명 | Anterior cervical corpectomy and fusion, C5 (2029-07-31) |
| 사고 개요 | 수영장에서 얕은 물로 다이빙하다 바닥에 머리를 부딪힘. 여가 활동 중 발생 |
|---|---|
| 활력징후 | BP 92/56 mmHg, PR 54/min, RR 18/min, BT 36.0℃ |
| 신경학적 소견 | 사지 근력 저하(상지 3/5, 하지 2/5). 감각 부분 보존. 항문 괄약근 수축 남아 있음 |
| 초기 진단 | R/O cervical spine injury |
| 경추 CT (7/30) | 제5경추 파열골절. 후방 전위. 폐쇄성 |
|---|---|
| 경추 MRI (7/30) | C5 부위 척수 부종 및 압박. 완전 횡단 소견 없음 → 불완전 손상 |
| 뇌 CT | 두개내 병변 없음 |
| 흉부 X-ray (8/07) | 우하엽 침윤 |
| 수술명 | Anterior cervical corpectomy, C5 with cage and plate fusion |
|---|---|
| 접근 방법 | 전방 경부 접근 |
| 수술 중 소견 | C5 추체 분쇄. 척수 감압 후 케이지 삽입 및 전방 금속판 고정 |
| 7/30 | 응급실 도착. 경추 보조기 고정 후 정밀검사 |
|---|---|
| 7/31 | 전방 경추 추체절제술 및 유합술 시행 |
| 8/03 | 자가 배뇨 불가 → 신경인성 방광 진단, 간헐적 도뇨 시작 |
| 8/07 | 발열 및 우하엽 침윤 → 흡인성 폐렴 진단, 항생제 시작 |
| 8/20 | 상지 근력 4/5로 호전. 재활 시작 |
| 9/04 | 재활병원 전원 |
| 항생제 | Ampicillin/Sulbactam (8/07 ~ 8/17) |
|---|---|
| 기타 투약 | 스테로이드, 진통제 |
주진단은 입원 기간 전체를 관통하는 가장 중심적인 병태를 선정한다. 다이빙 사고로 인한 경추 손상 환자에서 핵심은 골절 자체가 아니라 척수 손상으로 인한 신경학적 결손이다.
MRI에서 완전 횡단 소견이 없고 항문 괄약근 수축이 남아 있다면 불완전 손상으로 판정한다. 완전 손상과 불완전 손상은 예후와 재활 방향이 크게 달라지므로 주진단에 반드시 명시해야 한다.
수술의 목적이 골절 정복보다 척수 감압에 있었다는 점도 주진단 선정의 근거가 된다. 상지 근력 3/5, 하지 근력 2/5의 기능 저하는 척수 손상의 직접적 결과다.
신경인성 방광, 흡인성 폐렴 등은 척수 손상으로 인한 이차적 합병증이므로 주진단이 아닌 기타진단으로 분류해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.