객담배양에서 확인된 균에 대한 부호 부여로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
실전 모의고사(차트형)
문제

객담배양에서 확인된 균에 대한 부호 부여로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○대학교병원 · 등록번호 28-0241 · 남 / 73세 · 호흡기내과
퇴원요약
입원일2028-11-04 (응급실 경유)
퇴원일2028-11-22 (재원 19일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Dyspnea
기타진단Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation, severe / Acute respiratory failure / Ventilator-associated pneumonia / Cor pulmonale
수술명해당 없음

입원기록
주호소호흡곤란 악화, 3일간
현병력만성폐쇄성폐질환으로 8년간 추적 중. 3일 전부터 호흡곤란과 화농성 객담 증가. 내원 당일 안정 시에도 호흡곤란 지속되어 응급실 내원
과거력COPD 8년(흡입제 사용), Hypertension 12년
사회력흡연 50 pack-year(3년 전 금연), 음주 없음

검사결과
동맥혈가스분석 (11/04)pH 7.24, PaCO₂ 78 mmHg, PaO₂ 52 mmHg → 급성 호흡부전
일반혈액검사WBC 14,600/μL, CRP 92 mg/L
객담배양 (11/12 결과보고)Pseudomonas aeruginosa
폐기능검사 (11/19)FEV1 34% predicted → 중증

검사기록
흉부 X-ray (11/04)과팽창 소견. 명백한 침윤 없음
흉부 X-ray (11/11)우하엽 신규 침윤
심초음파우심실 확장 및 폐동맥압 상승 → 폐성심

경과기록
11/04호흡곤란과 고탄산혈증으로 응급실 내원. 기관내삽관 후 인공호흡기 적용
11/11인공호흡기 적용 7일째 발열 및 신규 침윤 → 인공호흡기연관폐렴 진단
11/15발관 성공. 비침습적 환기로 전환
11/19폐기능검사로 중증도 평가
11/22퇴원

투약기록
항생제Piperacillin/Tazobactam → Ceftazidime (배양 결과 반영)
기타 투약전신 스테로이드, 기관지확장제 흡입, 이뇨제
해설
B95–B97의 감염체 부호는 제Ⅰ장 이외의 다른 장에 분류된 질환의 감염원을 표시할 때 선택적 부가코드로만 사용한다. 주된병태를 나타내는 우선적 코드로 사용할 수 없다.
같은 주제 다음 문제간 종괴로 입원한 이 환자의 주된병태 재선정 원칙과 결과로 옳은 것은?

임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 호흡기 1. 증상이 주진단: 호흡곤란은 증상이다. 원인인 COPD 급성악화가 진단되어 치료가 이루어졌으므로 MB3을 적용한다.
2. COPD는 두 축으로 갈린다: ① 급성악화 동반 여부(J44.1 vs J44.9)와 ② 중증도 5단위(경도·중등도·중증)를 모두 확인한다. 이 차트는 급성악화 동반 + 중증이다.
3. 급성 호흡부전은 별도 병태: 동맥혈가스로 확진되고 인공호흡기가 적용되었으므로 기타병태로 부여한다. 급성(J96.0)과 만성(J96.1)이 다른 항목이다.
4. 인공호흡기연관폐렴: 입원 7일째 신규 침윤으로 진단되었다. 인공호흡기라는 기구 사용과 관련되어 발생하였으므로 처치 합병증 계열 여부를 검토하고, 배양균은 감염체 부호로 부가한다.
5. 폐성심도 별도 병태: 심초음파로 확인되고 이뇨제가 투여되었다. COPD 부호에 포함시키지 않는다.
6. 금연 3년: 현재 흡연자가 아니므로 흡연 부호가 아니라 담배사용의 개인력에 해당하는지 기록의 표현을 확인한다.
보건의료정보관리 실기 512 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.