| 입원일 | 2028-08-21 (응급실 경유) |
|---|---|
| 퇴원일 | 2028-09-12 (재원 23일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Head trauma |
| 기타진단 | Traumatic subdural haemorrhage / Fracture of vault of skull, closed / Contusion of face / Post-traumatic seizure |
| 수술명 | Craniotomy and hematoma removal (2028-08-21) |
| 사고 개요 | 보행 중 승용차에 치임. 도로 횡단 중 발생. 여가 활동 중 |
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| 활력징후 | BP 148/88 mmHg, PR 62/min, RR 14/min, BT 36.3℃ |
| 의식상태 | 혼미(stupor). Glasgow Coma Scale 9점. 좌측 동공 산대 |
| 초기 진단 | R/O intracranial haemorrhage |
| 뇌 CT (8/21) | 좌측 전두-측두부 급성 경막하출혈, 두께 14 mm, 정중선 편위 8 mm. 좌측 두개원개 선상골절. 폐쇄성 |
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| 안면 CT | 안면부 연부조직 종창. 골절 없음 |
| 경추 CT | 골절 없음 |
| 뇌파검사 (8/28) | 좌측 측두부 간헐적 극파 |
| 수술명 | Left frontotemporal craniotomy with subdural hematoma removal |
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| 접근 방법 | 개두술 |
| 수술 중 소견 | 급성 경막하혈종 약 70 mL 제거. 활동성 출혈점 지혈. 경막 성형 후 골편 환납 |
| 8/21 | 응급 개두술 및 혈종 제거술 시행 |
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| 8/25 | 의식 명료 회복 |
| 8/28 | 전신 강직간대발작 1회 발생 → 외상후발작 진단, 항경련제 시작 |
| 9/02 | 추가 발작 없음. 재활 시작 |
| 9/12 | 퇴원 |
| 항경련제 | Levetiracetam (8/28 ~) |
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| 기타 투약 | Mannitol, 진통제, 항생제 |
급성 경막하출혈에서 혈종 두께 10mm 이상 또는 정중선 편위 5mm 이상이면 응급 수술을 고려한다.
Glasgow Coma Scale 9점 이하의 의식 저하나 동공 산대 같은 신경학적 악화 소견은 수술 적응증을 강화한다.
수술은 개두술을 통한 혈종 제거가 원칙이며, 혈종 제거 후 경막 성형과 골편 환납을 시행한다.
수술 후에도 외상후발작이 발생할 수 있으므로 뇌파검사와 항경련제 투여 등 지속적인 신경학적 감시가 필요하다.
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