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5회차

이 환자의 심실중격결손 부호를 확정할 때 확인하여야 할 기록으로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○어린이병원 · 등록번호 27-0755 · 남 / 1세 4개월 · 소아심장외과 [요약 차트]
퇴원요약
입원일2028-06-05
퇴원일2028-06-18 (재원 14일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Perimembranous ventricular septal defect
기타진단Congestive heart failure / Failure to thrive / Postoperative arrhythmia (transient)
수술명Open heart surgery, VSD patch closure (2028-06-07)

수술기록 (6/07)
수술명VSD patch closure under cardiopulmonary bypass
접근 방법개흉(정중흉골절개), 체외순환 사용
수술 중 소견막주변부 결손 12 mm. 패치 봉합 완료. 잔여 단락 없음

검사기록
심초음파 (6/05)막주변부 심실중격결손 12 mm. 좌우 단락. 폐동맥압 상승
흉부 X-ray심비대 및 폐혈관 음영 증가
염색체검사정상 핵형. 증후군성 소견 없음

경과기록
6/05심부전 증상 및 성장 부진으로 입원
6/07체외순환하 심실중격결손 패치 봉합술 시행
6/09일과성 부정맥 관찰 → 24시간 내 자연 소실, 별도 치료 없음
6/12심초음파에서 잔여 단락 없음 확인
6/18퇴원
해설
심실중격결손은 근육성과 막주변 등 결손의 위치에 따라 세분류가 있다. 심초음파와 수술기록에 막주변부로 명시되어 있으므로 이것이 부호 확정의 근거가 된다.
같은 주제 다음 문제제시된 의무기록에서 이 환자의 주된병태 부호를 확정할 때 확인하여야 할 두 가지로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[국시대비] 실전 문제로 끝내는 보건의료정보관리 실기 문제은행12,900원
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