유방보존술(breast conserving surgery, BCS)은 조기 유방암에서 유방 전절제술과 동등한 종양학적 안전성을 가지는 표준치료이며, 수술 후 방사선치료가 필수적으로 병행됩니다
[2]. 이 환자는 좌측 상외사분에 위치한
1.8 cm의 단일 종괴로, 원격전이가 없고 액와 림프절 종대도 없는 조기 유방암(cT1N0M0)에 해당합니다. 종괴의 크기가 작고 단일 병소이므로 유방보존술의 적응증에 부합합니다.
수술기록에서 확인되는 핵심은 감시림프절생검(sentinel lymph node biopsy, SLNB)에서 동결절편 전이가 없어 액와곽청술을 생략했다는 점입니다. 감시림프절생검은 액와 림프절 상태를 평가하기 위한 진단적 술기이지, 유방암 자체를 제거하는 주된 수술이 아닙니다. 따라서 보기 3번은 이 환자의 유방 병소에 대한 주된 수술 선정으로 적절하지 않습니다.
병리검사 결과에서 모든 절제연이 음성(최근접
5 mm)으로 확인되었습니다. 유방보존술에서 절제연 음성은 국소재발을 낮추는 핵심 원칙이며, 절제연 양성 시 재수술이 필요할 수 있습니다
[3]. 이 환자는 절제연이 충분히 확보되어 추가 절제 없이 계획된 보조 방사선치료로 이행할 수 있는 상태입니다.
침생검(보기 1번)은 입원 전 진단을 위해 시행된 검사이고, 장액종 흡인(보기 4번)은 수술 후 합병증에 대한 처치이며, 유방촬영(보기 5번)은 진단적 검사입니다. 모두 이 환자의 유방암을 근치적으로 제거하기 위한 주된 수술 선정에 해당하지 않습니다.
유방보존술 후 재수술은 미용적 결과를 저하시키고 수술 합병증과 심리적 디스트레스를 증가시킬 수 있으므로, 첫 수술에서 적절한 절제연을 확보하는 것이 중요합니다
[2]. 이 환자는 수술 중 감시림프절 동결절편에서 전이가 없어 불필요한 액와곽청술을 피함으로써 림프부종 등 이환율을 낮추는 방향으로 수술 범위가 결정되었고, 병리 결과상 절제연 음성으로 확인되어 유방보존술이 최종적인 주된 수술로 타당합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Reoperation rates following breast-conserving surgery in a contemporary cohort.일반논문Lima ADN, Millen EC, Cavalcante FP, Zerwes FP, Mattar A, Antonini M, Kraft MBPL, de Alencar AFO, Queiroz Germano A, Torres DP, Goulart Carneiro E, de Lima CFF, Torresan RZ, Brenelli FP, Lichtenfels M, Bines J, Frasson AL. (2026) · DOI: 10.1186/s12893-026-03812-4
- [3]
Intraoperative measurement of breast-conserving surgery margins: surgical application.일반논문Chen WL, Liu WL, Guo CP, Zhu YY, Ming ZH, Fang YT, Zhang WD, Chen R, Wu JD, Li J, Saunders CM, Zhang YQ. (2026) · DOI: 10.1186/s13058-026-02316-6