위암의 행동양식 분류는 종양의 생물학적 특성을 ICD-O-3.2 코드 체계로 표현하는 방식입니다. 문제에서 제시된 병리검사 결과지의 조직학적 진단은
Adenocarcinoma, moderately differentiated이며, 침윤 깊이는
고유근층(muscularis propria)까지 도달했고, 림프절 32개 중 3개에서 전이 양성이 확인되었습니다.
행동양식(behavior) 코드에서
/3은 악성 종양을 의미하며, 이는 원발 부위에서 발생한 암종에 부여됩니다. 근거 자료
[1]에서 위의 반지세포암종(signet-ring cell carcinoma)이
ICD-O-3.2 코드 8490/3으로 기록된 것을 확인할 수 있는데, 여기서
/3이 바로 악성, 원발부위를 뜻하는 행동양식 코드입니다. 문제의 환자는 위 전정부(antrum)에서 선암종이 발생했고, 복부 CT에서 원격전이 소견이 없었으며, 수술 중 소견에서도 복막 파종이나 장막 침범이 없었으므로 이 종양은 위에서 기원한 원발성 악성 종양입니다.
보기 2의 '상피내'는 행동양식 코드
/2에 해당하는 carcinoma in situ로, 기저막을 침범하지 않은 단계를 말합니다. 그러나 이 환자의 병리 결과는 고유근층까지 침범한 침윤성 선암종이므로 상피내에 해당하지 않습니다. 보기 4의 '악성, 전이부위'는 행동양식 코드
/6으로, 다른 원발 부위에서 전이되어 온 이차성 종양을 의미하는데, 위암은 위 점막에서 발생한 원발 종양이므로 이에 해당하지 않습니다.
근거 자료
[2]는 UICC TNM 분류가 종양의 범위를 평가하고 기록하는 표준임을 설명하고 있습니다. 이 환자의 경우 병리 결과를 바탕으로 침윤 깊이 T2(고유근층 침범, 장막 미침범), 림프절 전이 N1(3개 양성), 원격전이 M0로 병기 설정이 가능하며, 이는 악성 종양의 진행 정도를 체계적으로 기록하는 TNM 분류의 적용 사례입니다. 근거 자료
[3]에서도 위암의 생존율이 발견 시 병기에 크게 좌우된다고 언급하고 있어, 원발성 악성 종양의 정확한 행동양식 분류와 병기 결정이 예후 및 치료 방침에 중요함을 뒷받침합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Quality of Life Over Quantity: Conscious Refusal of Treatment and Stable Course of Gastric Signet-Ring Cell Carcinoma in a 94-Year-Old Woman.일반논문Martynenko A. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.98597
- [2]
The 9th Edition of the UICC TNM Classification of Malignant Tumours: Updates and Rationale for Change.일반논문Brierley JD, Van Eycken LJ, Giuliani ME, Rous BA, Huang SH, Asamura H, Gospodarowicz MK, Lee AW, O'Sullivan B. (2026) · DOI: 10.1002/ijc.70561
- [3]
Optical coherence tomography and elastography for <i>ex vivo</i> visualization of early gastric cancer.일반논문Gonzales AG, Ruhland C, Spicer G, Mead S, Di Pietro M, Sanduka A, Rice PFS, Mitstifer RHW, Bohndiek SE, Sawyer TW, Barton JK. (2026) · DOI: 10.1117/1.jbo.31.2.026501