감염형 세균성 식중독을 일으키는 균으로 옳은 것은?

감염형 세균성 식중독은 살모넬라, 장염비브리오균, 장구균, 아리조나균이 일으킨다. 독소형은 보툴리누스, 웰치균, 포도상구균이 만든 독소가 원인이다.

감염형 세균성 식중독의 기전과 원인균

세균성 식중독은 크게 감염형과 독소형으로 구분합니다. 감염형 식중독은 살아있는 균 자체를 다량 섭취했을 때, 이 균이 장관 내에서 증식하여 장점막을 직접 침범하거나 파괴하면서 염증을 일으키는 질환입니다. 잠복기는 보통 6시간 이상으로 비교적 길며, 발열, 복통, 설사 등의 증상이 나타나고 대변에서 백혈구가 검출되는 염증성 설사의 특징을 보입니다.

보기에서 제시된 균주 중 살모넬라(Salmonella)는 대표적인 감염형 식중독균입니다. 살모넬라는 그람 음성 간균으로, 위산 장벽을 통과하여 소장 상피세포를 침투하고 장점막 고유판에서 증식합니다. 이 과정에서 장관 내 염증 반응이 유발되어 발열과 함께 수양성 또는 혈성 설사를 일으킵니다 ^[1]. 특히 비장티푸스성 살모넬라(NTS) 감염은 영유아에서 발생 위험이 높으며, 도시 지역에서도 오염된 계란, 육류, 또는 조리 과정의 교차 오염을 통해 산발적으로 발생할 수 있습니다 ^[3].

나머지 보기의 균주들은 감염형이 아닌 독소형 식중독을 일으키거나 다른 기전으로 작용합니다. 보툴리누스균(Clostridium botulinum)은 식품 내에서 생성된 신경독소를 섭취하여 발생하는 독소형 식중독의 대표적인 예입니다. 웰치균(Clostridium perfringens)과 포도상구균(Staphylococcus aureus) 역시 각각 장독소와 장관독소를 식품 내에서 미리 생성하여 섭취 후 빠르게 증상을 유발하는 독소형에 속합니다. 무스카린(muscarine)은 세균이 아닌 일부 독버섯에 함유된 자연독으로, 세균성 식중독의 범주에 해당하지 않습니다.

살모넬라균은 실제 임상 검사실에서 분리 배양 시 반드시 확인이 필요한 주요 병원체입니다. 식중독 의심 환자의 대변 검체에서 균 분리 동정과 함께 약제 감수성 검사를 시행하는 이유는, 살모넬라의 항생제 내성률이 지속적으로 보고되고 있기 때문입니다 ^[4]. 따라서 감염형 식중독의 병태생리를 이해하고 원인균을 정확히 구분하는 것은 실무에서 감염 관리와 적절한 치료 계획 수립을 위한 중요한 기초가 됩니다.