핵심 해설
이 문제는 영양지원 경로를 고를 때의 가장 기본 원칙을 묻고 있어요. 원칙은 "장이 일하면 장을 써라"예요. 위장관이 기능한다면 관을 통해서라도 장으로 영양을 넣는 경장영양을 먼저 고려하고, 정맥영양은 장을 쓸 수 없을 때 선택해요.
정답 근거
정답은 1번이에요. 장을 쓰면 장 점막이 유지되어 세균이 혈액으로 넘어가는 것을 막는 데 도움이 되고, 정맥영양보다 감염 같은 합병증이 적으며 비용도 낮아요. 그래서 위장관이 기능하면 경장영양이 우선이에요.
오답 분석
② 정맥영양은 혈관에 관을 두는 방식이라 카테터 감염, 대사 합병증 위험이 있어요. 언제나 더 안전하다고 할 수 없어요.
③ 경장영양에도 흡인, 설사, 관 막힘·이탈 같은 합병증이 있어 감시가 필요해요.
④ 위장관 기능을 무시하고 정맥영양을 쓰는 것은 경로 선택 원칙과 정반대예요.
⑤ 두 방법은 장점막 유지, 감염 위험, 비용 면에서 차이가 있어요. 같다고 볼 수 없어요.
핵심 개념 정리
· 경로 순서: 경구 보충 → 경장영양 → 정맥영양
· 경장영양 우선 이유: 장점막 유지, 감염 합병증 감소, 비용 절감
· 정맥영양은 장폐색, 심한 장 기능 부전처럼 위장관을 쓸 수 없을 때 써요.
· 짧게 쓸 때는 코로 넣는 관, 오래 쓸 때는 위루관 같은 경로를 고려해요.
암기 팁
"입 → 관 → 혈관" 순서로 외워 두세요. 앞 단계가 가능하면 다음 단계로 넘어가지 않아요.
국시 빈출 포인트
경장영양과 정맥영양의 선택 기준, 경장영양을 우선하는 이유를 묻는 문제가 자주 나와요. "위장관이 정상인데도 정맥영양을 먼저 시작한다"는 선지는 대표적인 오답이고, 경장영양의 합병증(설사·흡인)과 연결해서도 출제돼요.