35세 여성이 갑작스러운 복통과 함께 실신하였다. 의식은 명료하나 매우 창백하고 식은땀을 흘리며 어지러움을 … | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제

35세 여성이 갑작스러운 복통과 함께 실신하였다. 의식은 명료하나 매우 창백하고 식은땀을 흘리며 어지러움을 호소한다. 혈압 85/55mmHg, 맥박 125회/분, 호흡 22회/분이다. 월경이 6주간 없었으며, 질 출혈은 없다. 가장 의심되는 응급 상황은?

해설
가임기 여성의 무월경과 함께 갑작스러운 복통, 실신, 저혈량성 쇼크 징후(빈맥, 저혈압, 창백)는 자궁외 임신 파열로 인한 복강 내 대량 출혈을 강력히 시사한다. 질 출혈이 없을 수 있다는 점이 중요하다. 난소 낭종 파열도 가능하나 생명을 위협하는 쇼크까지는 드물며, 위궤양 천공은 복막염 징후가 뚜렷하다. 혼동 주의! 이는 위장관계 자체 질환보다 산부인과 응급이지만, 급성 복증과 쇼크의 감별 진단으로 중요하다.

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