72세 여성이 하루 전부터 발생한 심한 복통으로 신고하였다. 통증은 명치 부위에서 시작되어 점차 배 전체로 … | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
72세 여성이 하루 전부터 발생한 심한 복통으로 신고하였다. 통증은 명치 부위에서 시작되어 점차 배 전체로 퍼졌으며, 구역질과 함께 소량의 갈색 구토물이 있었다. 활력징후는 혈압 100/70mmHg, 맥박 110회/분, 체온 38.2도이다. 복부는 전반적으로 단단하게 만져지며 반발통이 나타난다. 가장 의심되는 상황은?
1급성 담낭염
2급성 충수염
3소화성 궤양 천공✓ 정답
4급성 췌장염
5장폐색
해설
명치 부위에서 시작된 급성 복통이 배 전체로 확산되고, 복부가 판자처럼 단단해지는 판상 경직과 반발통은 소화성 궤양 천공에 의한 복막염의 전형적인 징후이다. 발열과 빈맥도 이를 뒷받침한다. 급성 충수염은 우하복부 통증이 특징적이며, 급성 담낭염은 우상복부 통증과 오심을 동반한다.
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