핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
관통상(Impaled Object) 환자에 대한 응급처치 원칙을 묻고 있어요. 가장 중요한 원칙은
관통물은 절대 현장에서 제거하지 않는다는 것이에요. 관통물은 내부 출혈을 막는 '마개' 역할을 할 수 있고, 제거 시 추가적인 혈관·신경·장기 손상을 유발할 수 있기 때문이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 4번이에요.
핵심! 쇠파이프 같은 이물질이 박힌 경우, 이물질이 움직이면 내부 장기가 더 손상될 수 있어요. 따라서 부피가 큰 거즈나 안정화 기구로
관통물을 움직이지 않게 고정하고, 흔들림 없이 신속히 병원으로 이송하는 것이 2급 응급구조사의 올바른 현장 대응이에요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 1번: '소독·항생제 연고'는 병원에서 무균적으로 시행하는 처치이며, 현장에서는 이물질 고정과 이송이 최우선이에요.
- 2번: 관통물을 제거하는 행위 자체가 가장 위험한 금기 사항이에요. 제거 후 거즈를 채우는 것은 더욱 부적절해요.
- 3번: 관통물을 더 깊이 밀어 넣는 것은 2차 손상을 의도적으로 악화시키는 행위로 절대 해서는 안 돼요. 고정은 현재 위치 그대로 유지하는 것을 의미해요.
- 5번: 외부 출혈은 직접 압박이 원칙이지만,
혼동 주의! 관통상은 압박보다
이물질 안정화가 우선이에요. 제거하면 치명적인 출혈이 발생할 수 있어요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 관통상 처치는 이물질 길이가 긴 경우 톱으로 자르는 것도 고려할 수 있으나(이송 용이), 이 역시 의료지도 하에 진동으로 인한 2차 손상이 없도록 극히 제한적으로 시행해요. 2급 응급구조사는 현장에서 이물질을 고정하는 역할에 집중해야 해요.
개념 정리
-
관통물 고정법: 부피가 큰 드레싱(롤 거즈 등)으로 관통물 주변을 단단히 지지하고, 붕대나 테이프로 흔들리지 않게 고정해요. 관통물 자체에 직접 압박을 가하거나 관통물을 움직이지 않도록 주의해요.
한눈에 비교!
| 구분 | 일반 외부 출혈 | 관통물 박힌 경우 |
|---|
| 처치 원칙 | 직접 압박 | 이물질 고정 후 이송 |
| 이물질 제거 | 제거 후 세척 가능 | 절대 제거 금지 |
| 출혈 조절 | 압박·지혈대 | 이물질 주변 간접 압박 |
암기 팁
"박힌 건 뽑지 말고, 박은 채로 병원으로!" 관통상 처치의 핵심 문장이에요. 이물질이 혈관을 막고 있을 수 있다는 사실을 떠올리면 제거 충동을 억제할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
2급 국가고시에서 관통상 처치는
'절대 제거 금지' 원칙을 중심으로 출제돼요. 일반 출혈과의 처치 차이, 이물질 고정 방법을 묻는 선지로 자주 등장해요.
기출 변형 주의!
"흉부에 칼이 박힌 환자, 칼을 뽑고 밀폐 드레싱을 적용했다"와 같이 부위별 특수 처치와 혼합하여 오답으로 출제될 수 있어요. 흉부 관통상에서도 이물질 제거는 금지이며, 밀폐 드레싱은 개방성 기흉에 적용한다는 점을 구분해야 해요.