구토 환자의 병력 청취 시, 중추성 구토를 시사하는 소견으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 중추성 구토 — 두개내압 상승이나 중추신경계 이상으로 연수의 구토 중추가 직접 자극되어 발생하는 구토. 오심 없이 분사성으로 나타나는 것이 특징이다.
• 말초성 구토 — 위장관 질환, 약물, 대사 이상 등 말초 자극이 미주신경 등을 통해 구토 중추를 간접적으로 자극하여 발생하는 구토. 대개 심한 오심이 선행된다.
• 분사성 구토 — 강한 압력으로 멀리까지 뿜어져 나오는 구토 양상. 날숨을 제대로 조절하지 못하고 토출되며, 중추성 구토의 대표적인 징후이다.
• 두개내압 상승 — 뇌실질, 뇌척수액, 혈액 등 두개강 내용물의 용적 증가로 인해 두개강 내 압력이 비정상적으로 높아진 상태. 구토, 두통, 유두부종을 유발할 수 있다.
• 시신경유두부종 — 두개내압 상승으로 인해 시신경 유두가 부어오르는 현상. 안저 검사에서 관찰되며, 중추성 구토의 원인 감별에 중요한 신경학적 징후이다.