소아 탈수 평가에서 가장 객관적이고 신뢰할 수 있는 지표는 체중 감소 정도와 소변량 감소이다. 체중 감소 3~5%는 경도, 6~9%는 중등도, 10% 이상은 중증 탈수를 의미한다. 피부 긴장도, 점막 건조, 대천문 함몰 등은 보조적 지표이며, 혈압은 후기에나 변화하므로 조기 지표로 부적절하다.
심화 해설
핵심 해설
소아 탈수 평가에서 체중 감소 정도는 가장 객관적이고 신뢰할 수 있는 지표이다. 체중 감소율에 따라 3~5%는 경도, 6~9%는 중등도, 10% 이상은 중증 탈수로 분류한다. 소변량 감소 역시 신장 관류 저하를 직접 반영하는 정량적 지표로, 두 지표를 함께 확인하는 것이 정확한 평가의 핵심이다. 혼동 주의! 피부 긴장도, 점막 건조, 대천문 함몰 등은 탈수 평가에 유용한 보조적 지표이지만, 주관적이며 검사자 간 차이가 있을 수 있어 가장 신뢰할 수 있는 지표로 보기는 어렵다.
혈압 변화는 소아에서 탈수가 상당히 진행된 후기에 나타나는 지표이므로, 조기 탈수 평가 지표로 부적절하다.
임상 시나리오
소아 환자의 구토로 인한 탈수 의심 시, 병원 내원 직후 정확한 체중을 측정하고 보호자에게 최근 소변 횟수와 기저귀 무게를 확인해야 한다. 1급 응급구조사는 정맥로 확보 후 수액 투여를 결정하기 전에 이러한 객관적 지표를 근거로 탈수 정도를 판단하여 적절한 수액의 종류와 속도를 결정해야 한다. 임상에서는 세계보건기구(WHO) 탈수 평가 지침을 참고하여 전반적인 상태, 눈, 갈증, 피부 긴장도를 통합적으로 평가하지만, 가장 신뢰도 높은 단일 지표는 역시 체중 감소와 소변량이다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.