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part3. 중독

삼환계 항우울제(TCA)를 다량 복용한 20대 여성을 이송 중이다. 심전도에서 QRS 간격이 120ms로 넓어지고 혈압이 80/50mmHg로 떨어졌다. 이 상황에서 가장 우선적으로 고려해야 할 치료는?

해설
삼환계 항우울제 중독에서 QRS 확장과 저혈압은 나트륨 통로 차단으로 인한 심독성의 전형적 소견이다. 치료는 중탄산나트륨을 투여하여 혈청 나트륨을 높이고 알칼리화를 유도해 약물의 나트륨 통로 결합을 감소시키는 것이다. 리도카인은 부정맥 악화 가능성, 플루마제닐은 벤조디아제핀 해독제로 TCA 중독 시 발작을 유발할 수 있다.
같은 주제 다음 문제산행 중 벌에 쏘인 30세 남성이 전신 두드러기, 호흡곤란, 입술 부종을 호소하고 있다. 아니필락시스가 의심될 때 현장에서 가장 먼저 시행할 처치는?이 문제가 수록된 문제집[1급 내신대비] 실전 문제로 끝내는 환경·중독 응급 문제은행12,900원
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