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노출 차단·ABC → 물질별 위험 배제 → 지지요법 (개념 전용)
물질이 무엇이든 기도·호흡·순환을 위협할 수 있고, 구조자·환자의 추가 노출 차단이 우선이다. 특정 해독보다 지지요법이 기본이다.
국시: 전문응급처치학각론(환경·특수 응급)·응급환자관리 / 전공 임상과목(내신): 환경 응급·중독.
독성물질이 흡입·경구·피부 등으로 흡수되어 장기 기능을 교란한다. 원인·경로·물질·양·시간을 파악하되, 우선 현장 안전과 ABC를 확보한다.
물질이 무엇이든 결국 기도·호흡·순환을 위협하고, 구조자와 환자의 추가 노출을 막는 것이 최우선이다. 대부분의 현장 처치는 특정 해독제가 아니라 기도·산소·순환을 받치는 지지요법이다.
일산화탄소는 헤모글로빈과 결합해 산소운반을 막는다(맥박산소측정 SpO2는 정상처럼 보임). 오피오이드는 호흡중추를 억제해 축동·서호흡을 만든다. 유기인제는 콜린성 과다로 침흘림·눈물·서맥·기관지 분비를 일으킨다.
중독에서 놓치면 안 되는 물질·상황.
| 상황/원인 | 왜 죽나(기전) | 구별 소견 | 놓치기 쉬운 함정 |
|---|---|---|---|
| 일산화탄소 (CO) | Hb 결합으로 조직 저산소 | 두통·오심·의식저하, 동반 노출자, SpO2 정상처럼 보임 | 현장 재노출 위험 — 즉시 환기·고농도 산소 |
| 오피오이드 | 호흡중추 억제 | 축동 + 서호흡 + 의식저하 | 환기 보조, 해독은 의료지도 |
| 유기인제 (농약) | 콜린성 위기 | 침흘림·눈물·서맥·분비물↑·발작 | 구조자 2차 오염 주의 |
| 부식제 (산·염기) | 조직 부식 | 구강·식도 화상, 삼킴통 | 구토 유발 금지 |
| 소견·정황 | 의심 병태·상태 |
|---|---|
| 두통·오심·의식저하 + 동반 노출자 + 정상 SpO2 | 일산화탄소 |
| 축동 + 서호흡 + 의식저하 | 오피오이드 |
| 침흘림·눈물·서맥·분비물 증가 | 유기인제 |
| 구강 화상·삼킴통 | 부식제 |
기도·호흡 위협, 의식저하, 서호흡·무호흡, 발작, 쇼크 → 응급
의식 명료, 활력징후 안정 → 관찰·평가(지연 독성 대비)
① 현장 안전·노출 차단(구조자 보호), 피부·의복 오염 제거
② 기도·호흡·순환 지지(ABC), 산소; CO 의심 시 고농도 산소
③ 물질·용량·경로·시간 파악(용기·정보 확보)
④ 부식제·석유류는 구토 유발 금지; 해독제·활성탄은 의료지도 범위
⑤ 신속 이송·중독정보센터 확인, 유기인제는 구조자 2차 오염 주의
금지 ① 부식제·석유류 섭취에 구토 유발 ② CO 현장 재노출·자기 노출 ③ 임의 해독 시도 — 금지.
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