침흘림, 눈물, 구토, 근육 경련은 유기인계 중독에 의한 콜린성 위기(cholinergic crisis)의 전형적 증상이다. 해독제로 무스카린성 수용체 길항제인 아트로핀과 콜린에스터라제 재활성제인 프랄리독심을 병용 투여한다. 혼동 주의! 디아제팜은 경련 억제에 사용될 수 있으나, 원인 해독이 우선이며 단독으로는 호흡 억제를 해결할 수 없다. 날록손은 아편유사제 중독에만 효과적이다.
심화 해설
핵심 해설
유기인계 살충제 중독은 콜린에스터레이스 억제로 인해 아세틸콜린이 과잉 축적되어 발생하는 콜린성 위기가 원인입니다. 침흘림, 눈물, 구토, 근육 경련은 무스카린성 및 니코틴성 수용체 과잉 자극의 전형적 증상입니다. 치료는 두 가지 약제를 병용해야 하는데, 아트로핀은 무스카린성 수용체를 차단하여 분비물 과다와 서맥 등을 완화하고, 프랄리독심은 억제된 콜린에스터레이스를 재활성화시켜 근육 마비의 원인을 해결합니다. 혼동 주의! 디아제팜은 보조적으로 경련 조절에 사용될 수 있으나, 근본 해독제가 아니며 일차 약제로 아트로핀과 프랄리독심을 먼저 투여해야 합니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
유기인계 중독 환자에게 아트로핀 투여 시, 분비물이 마르고 동공이 확대될 때까지 반복 투여가 필요할 수 있습니다. 프랄리독심은 중독 초기에 투여할수록 효과가 좋으므로, 현장 또는 이송 중 신속히 투여하는 것이 중요합니다. 호흡 부전이 진행될 수 있으므로 항상 기도 확보와 보조 환기 준비를 해야 합니다. 경련이 동반될 경우 디아제팜을 추가로 투여할 수 있으나, 이는 해독 치료 후 보조적 처치입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.