핵심 해설
베타 차단제 중독으로 인한 심한 서맥과 저혈압은 표준 용량의 아트로핀(atropine)에 반응하지 않는 경우가 많다. 이 상황에서 글루카곤(glucagon)은 베타 수용체와 무관하게 심근의 글루카곤 수용체를 직접 자극하여 심근 수축력(positive inotropy)과 심박수(positive chronotropy)를 증가시킨다. 따라서 글루카곤은 베타 차단제 중독의 특정 해독제로 간주된다. 혼동 주의! 아트로핀은 일반적인 서맥의 1차 약물이지만, 베타 차단제 중독에서는 효과가 제한적일 수 있으므로 글루카곤 투여를 우선 고려해야 한다.
의료 지도 하에 글루카곤을 투여할 때는 일반적으로 성인 3~10mg을 천천히 정맥 투여하며, 반응이 없으면 동일 용량을 반복하거나 지속 정맥 주입(1~5mg/hour)을 고려할 수 있다. 투여 후 혈압과 심박수의 상승을 모니터링해야 하며, 고용량 투여 시 구역과 구토가 발생할 수 있으므로 환자의 기도를 보호하는 것이 중요하다.
베타 차단제(beta-blocker) — 심장의 베타-1 수용체를 차단하여 심박수와 심근 수축력을 감소시키는 약물이다. 중독 시 심한 서맥과 저혈압을 유발한다.
글루카곤 — 췌장에서 분비되는 호르몬으로, 심근의 글루카곤 수용체를 자극하여 아데닐산고리화효소(adenylyl cyclase)를 활성화시킨다. 이를 통해 베타 수용체와 무관하게 심근 수축력과 심박수를 증가시킨다.
아트로핀 — 무스카린성 수용체를 차단하는 항콜린성 약물로, 증상성 서맥 치료에 사용된다. 베타 차단제 중독 시에는 효과가 제한적일 수 있다.
심근 수축력(positive inotropy) — 심장 근육의 수축 강도를 증가시키는 효과를 말한다. 글루카곤은 양성 변력 작용을 가진다.
심박수(positive chronotropy) — 심장 박동수를 증가시키는 효과를 말한다. 글루카곤은 양성 변시 작용을 가진다.