벤조디아제핀(benzodiazepine) 계열 약물 중독으로 의심되는 환자에게 플루마제닐(flumazenil) 정맥 투여를 고려하고 있다. 이 약물 투여의 가장 심각한 잠재적 위험성은?
1기도 폐쇄를 일으키는 후두 경련 발생
2심근 수축력 억제로 인한 심인성 쇼크 발생
3급성 금단 증상으로 인한 발작 유발 가능성✓ 정답
4횡문근 융해증을 유발하는 근육 손상
5급성 신부전을 유발할 수 있는 신장 독성
해설
플루마제닐(flumazenil)은 벤조디아제핀 수용체 길항제로, 장기 복용자나 다른 경련 유발 약물을 함께 복용한 환자에게 투여 시 급성 금단 증상으로 발작(seizure)을 유발할 위험이 있다. 따라서 모든 의식 저하 환자에게 일률적으로 사용해서는 안 되며, 투여 적응증을 신중하게 판단해야 한다.
핵심 해설플루마제닐(flumazenil)은 벤조디아제핀(benzodiazepine) 수용체에 대한 경쟁적 길항제이다. 벤조디아제핀에 신체적으로 의존된 환자에게 이 약물을 투여하면 약물의 억제 효과가 급격히 차단되어 급성 금단 증상이 나타날 수 있다. 가장 심각한 금단 증상은 발작(seizure)으로, 이는 생명을 위협하는 응급 상황으로 이어질 수 있다. 혼동 주의! 플루마제닐의 사용은 의식 저하의 원인이 불분명할 때 일률적으로 투여하는 ‘해독제’가 아니므로, 투여 적응증과 환자의 기저 병력을 반드시 확인해야 한다.
임상 실무에서는 플루마제닐 투여 전에 벤조디아제핀의 장기 복용 여부, 병용 약물, 심전도(ECG)를 반드시 확인해야 한다. 투여 중 발작에 대비하여 기도 관리 장비와 항경련제를 준비해 두어야 한다.
플루마제닐 — 벤조디아제핀 수용체에 작용하는 경쟁적 길항제로, 벤조디아제핀의 진정 효과를 역전시키기 위해 사용된다.
벤조디아제핀 — 뇌에서 신경 흥분을 억제하는 신경전달물질의 작용을 강화하여 항불안, 진정, 근육 이완, 항경련 효과를 나타내는 약물 계열이다.
금단 증상(withdrawal symptom) — 의존성을 유발하는 약물의 복용을 갑자기 중단하거나 길항제를 투여했을 때 나타나는 생리적, 심리적 반응이다.
발작 — 뇌 신경세포의 비정상적이고 과도한 전기 신호로 인해 경련, 의식 소실 등이 갑자기 발생하는 상태를 말한다.
길항제 — 체내 수용체에 결합하여 본래 작용하는 물질의 효과를 차단하거나 억제하는 약물을 의미한다.