심화 해설
핵심 해설
이 문제는 아세트아미노펜 중독 환자에게 가장 먼저 시행할 초기 처치의 우선순위를 묻는 임상 판단 문항이다. 아세트아미노펜 과다 복용 시에는 위장관 독성 제거가 최우선이며, 복용 후 1~2시간 이내이고 의식이 명료하며 기도 반사가 보존된 환자에게 활성탄(activated charcoal) 경구 투여를 시행할 수 있다.
N-아세틸시스테인(NAC)은 특정 해독제로서 중요하지만, 활성탄이 흡수되지 않은 약물을 직접 제거하는 반면, NAC는 이미 흡수된 약물의 대사를 차단하는 역할을 한다. 따라서 약물이 위장관에 남아있는 초기에는 활성탄이 시간적으로 더 우선하는 처치이다.
혼동 주의! NAC 정맥 투여를 최우선으로 생각하기 쉽지만, 혈중 농도 측정 결과에 따라 투여가 결정되는 경우가 많으며, 약물 복용 직후라면 활성탄으로 흡수를 막는 것이 논리적 선행 조치이다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
- 아세트아미노펜 다량 복용 환자가 내원 시, 약물 복용 시간이 1~2시간 이내라면 활성탄을 우선 고려한다.
- 활성탄 투여 후 흡수된 약물의 간독성을 예방하기 위해 NAC 투여를 준비하며, 가능한 빠른 시간 내에 혈중 약물 농도를 측정하여 NAC 투여 지속 여부를 결정한다.
- 환자 의식이 저하된 경우 흡인 위험이 있으므로 활성탄 투여는 기도 삽관 후 신중히 고려해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.