일산화탄소 중독이 의심되는 성인 환자를 구조하여 이송 중이다. 의식은 혼미하고 호흡은 자발적으로 유지되고 있다. 이송 중 시행할 산소 요법으로 가장 적절한 것은?
1산소를 공급하지 않고 신선한 공기로 환기시키며 경과를 관찰한다.
2단순 안면 마스크를 통해 분당 6~10리터의 산소를 투여한다.
3비재호흡 마스크를 통해 100%에 가까운 고농도 산소를 투여한다.✓ 정답
4백밸브마스크(BVM)로 보조 환기하며 100% 산소를 투여한다.
5비강 캐뉼라를 통해 분당 2~4리터의 산소를 투여한다.
해설
일산화탄소 중독의 핵심 치료는 고농도 산소 투여로, 헤모글로빈에서 일산화탄소를 경쟁적으로 해리시키는 것이다. 자발 호흡이 있는 환자에게는 비재호흡 마스크로 100%에 가까운 고농도 산소를 투여해야 한다. 혼동 주의! 자발 호흡이 없거나 부적절할 때만 BVM 보조 환기를 적용한다.
핵심 해설일산화탄소(CO) 중독의 핵심 치료는 체내 CO를 빠르게 제거하는 것입니다. CO는 헤모글로빈(Hb)과의 결합력이 산소보다 약 200배 이상 높기 때문에, 고농도 산소를 투여하여 경쟁적으로 해리시키는 것이 원칙입니다. 문제의 환자는 자발 호흡이 유지되고 있으므로, 가장 높은 흡입 산소 농도(FiO2)를 비침습적으로 제공할 수 있는 비재호흡 마스크가 최우선 선택입니다.
혼동 주의!백밸브마스크(BVM)는 자발 호흡이 없거나 부적절한 환자에게 사용하는 보조 환기 장치입니다. 자발 호흡이 유지되는 환자에게 BVM으로 양압 환기를 무분별하게 적용하는 것은 불필요하고 환자에게 해가 될 수 있습니다.
일산화탄소 중독 환자 이송 시, 비재호흡 마스크의 저장백(reservoir bag)이 완전히 펴진 상태를 유지하도록 분당 15리터의 고유량 산소를 공급해야 합니다. 의식 저하가 동반된 경우 기도 유지 능력 상실 가능성을 항상 염두에 두고, 필요시 기도 확보 장비를 즉시 사용할 수 있도록 준비해야 합니다.
비재호흡 마스크 — 고농도 산소(60~90% 이상) 투여가 가능한 안면 마스크. 저장백과 한 방향 판막이 있어 외부 공기 유입을 최소화한다.
헤모글로빈 — 적혈구 내에서 산소와 결합하여 운반하는 단백질. 일산화탄소는 산소보다 결합력이 강해 저산소증을 유발한다.
흡입 산소 농도 — 환자가 흡입하는 공기 중 산소의 비율을 백분율로 나타낸 값. 일반 대기 중 산소 농도는 약 21%이다.
백밸브마스크 — 자발 호흡이 부적절하거나 없는 환자에게 양압 환기를 제공하기 위해 사용하는 수동식 인공호흡 장비.
경쟁적 해리 — 특정 수용체나 분자에 두 가지 물질이 경쟁하여 결합함으로써 상대적으로 결합력이 약한 물질이 분리되는 현상.