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part3. 중독
문제

일산화탄소 중독이 의심되는 성인 환자를 구조하여 이송 중이다. 의식은 혼미하고 호흡은 자발적으로 유지되고 있다. 이송 중 시행할 산소 요법으로 가장 적절한 것은?

해설
일산화탄소 중독의 핵심 치료는 고농도 산소 투여로, 헤모글로빈에서 일산화탄소를 경쟁적으로 해리시키는 것이다. 자발 호흡이 있는 환자에게는 비재호흡 마스크로 100%에 가까운 고농도 산소를 투여해야 한다. 혼동 주의! 자발 호흡이 없거나 부적절할 때만 BVM 보조 환기를 적용한다.
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심화 해설

핵심 해설 일산화탄소(CO) 중독의 핵심 치료는 체내 CO를 빠르게 제거하는 것입니다. CO는 헤모글로빈(Hb)과의 결합력이 산소보다 약 200배 이상 높기 때문에, 고농도 산소를 투여하여 경쟁적으로 해리시키는 것이 원칙입니다. 문제의 환자는 자발 호흡이 유지되고 있으므로, 가장 높은 흡입 산소 농도(FiO2)를 비침습적으로 제공할 수 있는 비재호흡 마스크가 최우선 선택입니다.
혼동 주의! 백밸브마스크(BVM)는 자발 호흡이 없거나 부적절한 환자에게 사용하는 보조 환기 장치입니다. 자발 호흡이 유지되는 환자에게 BVM으로 양압 환기를 무분별하게 적용하는 것은 불필요하고 환자에게 해가 될 수 있습니다.

임상 시나리오

일산화탄소 중독 환자 이송 시, 비재호흡 마스크의 저장백(reservoir bag)이 완전히 펴진 상태를 유지하도록 분당 15리터의 고유량 산소를 공급해야 합니다. 의식 저하가 동반된 경우 기도 유지 능력 상실 가능성을 항상 염두에 두고, 필요시 기도 확보 장비를 즉시 사용할 수 있도록 준비해야 합니다.

핵심 개념

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