심정지 환자에게 정맥로 확보가 어려운 경우, 약물 투여를 위해 고려할 수 있는 대체 경로로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 골내 주사 — 장골의 골수강 내에 바늘을 삽입하여 약물과 수액을 투여하는 응급 경로로, 골수 내 해면골의 정맥총을 통해 중심 순환계로 빠르게 흡수된다. 정맥로 확보가 어려운 심정지, 쇼크, 중증 탈수 환자에서 사용된다.
• 기관내 투여 — 기관내 튜브를 통해 약물을 폐포에 분사하여 흡수를 유도하는 방법. 폐포의 넓은 표면적을 이용하지만 흡수가 불규칙하고 혈중 농도 예측이 어려워 최후의 수단으로만 사용된다.
• 해면골 — 골의 내부에 존재하는 그물망 구조의 뼈 조직으로, 내부에 풍부한 정맥총이 분포되어 있어 골내 주사 시 약물이 빠르게 중심 정맥 순환으로 유입되는 해부학적 기반을 제공한다.
• ACLS — Advanced Cardiovascular Life Support의 약자로, 심정지, 부정맥, 뇌졸중 등 심혈관계 응급 상황에서의 체계적인 소생술 프로토콜을 의미한다.
• 구획 증후군 — 폐쇄된 근막 공간 내 조직압이 상승하여 모세혈관 순환이 저하되고 조직 허혈과 괴사가 발생하는 상태. 골내 주사 합병증의 하나로, 장시간 주입 시 발생 위험이 있다.