심화 해설
핵심 해설
심실세동(VF)은 심장이 효과적으로 수축하지 못하고 떨리는 상태로, 즉각적인 전기적 제세동만이 유일하게 효과적인 치료법입니다. 제세동이 1분 지연될 때마다 생존율이 약 7~10%씩 감소하므로, 현장에 제세동기가 준비되어 있다면 심폐소생술(CPR)이나 약물 투여보다 제세동을 가장 먼저 시행해야 합니다. 2020 AHA 가이드라인에서도 목격된 성인 심정지에서 제세동 가능 리듬(VF/pVT)이 확인되면 즉시 제세동을 권고합니다. 약물(에피네프린, 아미오다론)과 기도 확보는 제세동 후에도 리듬이 지속될 때 시행하는 2차적 처치입니다.
임상 시나리오
현장 실무 가이드
현장에 도착하여 심정지 환자를 확인하면 즉시 심전도 리듬을 분석합니다. VF 또는 무맥성 심실빈맥(pVT)이 확인되는 순간, CPR보다 제세동이 최우선입니다. 제세동 후 즉시 2분간 가슴압박을 재개하며, 이때 혈관 확보와 약물 투여를 준비합니다. 목격되지 않은 심정지라도 최초 리듬이 VF라면 즉시 제세동을 시행합니다. 약물은 첫 번째 제세동 실패 후 두 번째 제세동 이후에 투여하는 것이 원칙입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.