부갑상샘 호르몬(PTH)의 주요 표적 기관은 뼈와 콩팥이다. PTH는 뼈에서 파골세포를 활성화하여 칼슘을 혈중으로 유리시키고, 콩팥에서는 칼슘 재흡수를 촉진하고 인산염 배설을 증가시킨다. 또한 콩팥에서 비타민 D 활성화를 촉진하여 간접적으로 작은창자의 칼슘 흡수를 증가시키지만, 간은 PTH의 직접적인 표적 기관이 아니다.
심화 해설
핵심 해설
부갑상샘 호르몬(PTH)은 혈중 칼슘 농도를 조절하는 핵심 호르몬입니다. PTH의 직접적인 표적 기관은 뼈와 콩팥입니다. PTH가 뼈에 작용하면 파골세포를 간접적으로 자극하여 뼈의 무기질을 녹여 칼슘과 인산염을 혈액으로 방출시킵니다. 콩팥에서는 먼쪽 곱슬세관에서 칼슘의 재흡수를 증가시키고 인산염의 배설을 촉진합니다. 또한 콩팥에서 비타민 D의 활성화(1,25-(OH)2-D3)를 촉진하는데, 이 활성형 비타민 D가 작은창자로 이동하여 칼슘 흡수를 증가시키므로 작은창자는 PTH의 간접적인 표적 기관입니다. 간은 PTH의 표적 기관이 아니며, PTH 수용체가 발현되어 있지 않습니다. 따라서 PTH가 직접 작용하여 칼슘을 증가시키는 기관이 아닌 것은 간입니다.
오답 분석
보기 4(뼈와 콩팥 모두 표적 기관이다)는 틀린 설명입니다. 문제는 "표적 기관이 아닌 것"을 묻고 있으며, 뼈와 콩팥은 모두 PTH의 직접적인 표적 기관이 맞습니다. 따라서 이 선지는 사실 자체는 참이지만, 질문에 대한 답으로는 적절하지 않아 오답 처리됩니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
원발성 부갑상샘 기능 항진증 환자에서 고칼슘혈증의 원인을 평가할 때는 PTH와 비타민 D 대사 경로를 정확히 이해해야 합니다. PTH 상승 확인 시, 뼈 통증이나 병적 골절 여부를 문진하고 신장 초음파로 신결석을 확인해야 합니다. 치료로는 수술적 제거가 원칙이나, 경증의 경우 칼슘 섭취 제한과 충분한 수분 섭취, 그리고 골밀도 감소 시 비스포스포네이트 사용을 고려할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.