저작근(Muscles of mastication)에 속하지 않는 근육은?

저작근은 교근, 측두근, 외측익돌근, 내측익돌근의 네 가지 근육으로 구성된다. 광경근은 표정근(Muscles of facial expression)에 속하는 근육으로, 저작 작용과는 직접적인 관련이 없다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 저작근의 종류와 표정근과의 차이를 정확히 구분하는지를 평가하는 문제예요. 치과위생사는 구강 주위 근육의 기능과 해부학적 위치를 이해해야 환자의 악관절 장애(TMJ disorder) 평가나 교합 분석 시 이상 소견을 발견할 수 있어요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 저작근은 하악골을 움직여 음식물을 씹는(저작, Mastication) 기능을 담당하는 근육군이에요. 반면, 광경근(Platysma muscle)은 목과 아래턱 부위에 넓게 퍼져있는 얇은 근육으로, 입꼬리를 아래로 당기거나 목 피부에 주름을 만드는 표정근이에요. 즉, 기능적 분류에서 완전히 다른 그룹이기 때문에 정답이 될 수 있어요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 4개의 저작근은 모두 삼차신경(Trigeminal nerve)의 하악신경 가지(Mandibular branch, V3)의 지배를 받아요. 반면 광경근은 안면신경(Facial nerve, VII)의 지배를 받는 표정근이에요. 신경 지배 자체가 다르기 때문에 확실하게 구분할 수 있어요.

연관개념정리 (Related Concepts): 저작근 중 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)은 하악을 전방으로 내미는 유일한 근육이며, 개구 운동 시 과두를 전방으로 활주시키는 중요한 역할을 해요. 저작근의 과긴장은 야간 이갈이(Bruxism)나 측두하악장애(TMD)의 주요 원인이 될 수 있어 임상적으로 중요해요.

개념 정리: 저작근은 총 4개로, 턱을 닫는 거상근(교근, 측두근, 내측익돌근)과 턱을 여는 하제근(외측익돌근)으로 나뉘어요.

한눈에 비교!

구분	저작근	표정근 (예: 광경근)
주요 기능	하악골 운동, 저작	얼굴 표정 생성, 입술 개폐
신경 지배	삼차신경(V3)	안면신경(VII)
종류 예시	교근, 측두근, 내/외측익돌근	광경근, 안륜근, 대협골근

구강해부학 포인트: 측두근은 측두와에서 기시하여 하악골의 근돌기(Coronoid process)에 정지해요. 교근은 협골궁에서 기시하여 하악지 외측면에 정지하며, 촉진이 용이해 임상에서 자주 평가돼요.

암기 팁: 저작근의 개수 '4'를 떠올리며, '측두(1) + 외측익돌(2) + 교근(3) + 내측익돌(4) = 저작근'으로 기억하세요. "저작근은 모두 V3(삼차신경 세 번째 가지)의 지배를 받는다!"도 함께 암기하면 좋아요.

국시 빈출 포인트: 국시에서는 저작근의 종류뿐 아니라 '외측익돌근의 단독 기능(전방 돌출)', '저작근 촉진 위치', '신경 지배(V3)'를 자주 물어봐요.

기출 변형 주의!: "다음 중 안면신경의 지배를 받는 근육은?", "턱을 여는 유일한 저작근은?" 등으로 질문이 변형되어 출제될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario): "아침에 일어나면 턱이 뻐근하고 입이 잘 안 벌어져요"라며 20대 여성 환자가 내원했습니다. 문진 결과, 시험 기간 중 스트레스로 인한 이갈이(Bruxism) 습관이 의심됩니다. 촉진 시 교근 부위에 압통이 느껴지고, 개구량 측정 결과 35mm로 약간의 개구 제한이 관찰됩니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이 환자에게는 악관절 및 저작근 평가가 필수적이에요. 교근, 측두근, 외측익돌근, 내측익돌근의 촉진을 통해 압통(Trigger point) 유무를 확인해야 해요. 특히 외측익돌근은 구강 내 촉진이 필요하므로, 새끼손가락을 이용해 상악 결절 후방을 조심스럽게 촉진하며 통증을 평가해요. 이후 저작근 스트레칭 운동과 온찜질 요법을 교육하고, 필요시 연질 식이를 권장해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 급성 통증 시 무리한 개구 운동이나 딱딱한 음식 저작은 근육 경련을 악화시킬 수 있으니 주의가 필요해요.

치위생 중재 프로토콜: 1) 교근, 측두근, 경부 근육의 체외 촉진. 2) 외측익돌근, 내측익돌근의 구강 내 촉진. 3) 저작근 스트레칭(천천히 입 벌리기, 좌우 편위 운동) 교육. 4) 습관 인지 및 조절 교육(이갈이, 이 악물기 방지).

선배 치과위생사의 한마디: "악관절이나 저작근 문제는 단순한 턱 통증으로 끝나지 않고 두통, 목 통증까지 유발할 수 있어요. 해부학적 위치와 기능을 정확히 알아야 통증의 근원을 제대로 평가하고, 환자에게 왜 이런 증상이 생기는지 자신 있게 설명할 수 있답니다!"