저작근 중 하악골의 측방 운동에 주로 관여하는 근육 쌍은?

하악골을 한쪽으로 움직이는 측방 운동 시, 운동 방향과 같은 쪽의 외측익돌근과 내측익돌근이 함께 작용한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles) 중 하악골(Mandible)의 측방 운동(Lateral movement)을 담당하는 근육 쌍을 묻고 있어요. 측방 운동은 턱을 좌우로 움직이는 운동으로, 교합(Occulsion)과 관련된 중요한 기능 운동 중 하나예요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 하악골이 한쪽(예: 오른쪽)으로 측방 운동할 때, 운동 방향과 같은 쪽(오른쪽)의 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)과 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)이 함께 수축해요. 이 두 근육은 하악골의 관절돌기(Condylar process)와 내측면에 부착되어 하악골을 전방 및 측방으로 당기는 역할을 해요. 따라서 "한쪽의 외측익돌근과 내측익돌근"이 정답이에요. 연관개념정리 (Related Concepts): 측방 운동 시, 운동 방향의 반대쪽(예: 왼쪽)에서는 이개근(Digastric muscle)이 수축하여 하악골을 약간 후하방으로 당겨 균형을 잡는 보조 역할을 합니다. 주된 구동력은 같은 쪽의 익돌근 쌍에서 나옵니다. 개념 정리 • 측방 운동(Lateral movement): 하악골이 좌우로 움직이는 운동. 저작과 기능 운동에 필수적. • 주동근(Agonist): 운동 방향과 같은 쪽의 외측익돌근 & 내측익돌근. • 보조근(Synergist/Antagonist): 운동 방향 반대쪽의 이개근 등. 한눈에 비교! • 하강(Depression): 이개근, 턱두힘살근(Mylohyoid muscle), 교근(외측익돌근 하부 섬유 보조). • 상승(Elevation): 교근(Masseter muscle), 측두근(Temporalis muscle), 내측익돌근. • 전방 돌출(Protrusion): 양쪽 외측익돌근, 내측익돌근(보조). • 후방 퇴축(Retrusion): 측두근의 후방 섬유. 구강해부학 포인트 • 외측익돌근: 하악골 관절돌기와 관절원판(Articular disc)을 전방으로 당겨 하악을 전방 및 측방으로 움직임. 하악 운동의 핵심 근육. • 내측익돌근: 하악골 내측면에 부착, 하악 상승과 측방 운동 보조. 형태와 기능이 교근과 유사해 '내측 교근'이라고도 불림. • 이개근: 전복과 후복으로 구성, 설골(Hyoid bone)과 하악골을 연결. 주로 하악 하강에 관여. 암기 팁 "측방은 같은 쪽 익돌근 쌍"이라고 기억하세요! 측방 운동(Lateral) = 같은 쪽(Same side)의 Lateral & Medial pterygoid. 국시 빈출 포인트 저작근의 작용은 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 영역이에요. 특정 운동(하강, 상승, 전방, 측방, 후방)에 어떤 근육이 주로 관여하는지 쌍으로 묻는 문제가 많아요. 기출 변형 주의! • "하악골을 전방으로 돌출시키는 근육은?" → 양쪽 외측익돌근 • "하악골을 하강시키는 주된 근육은?" → 이개근, 턱두힘살근 • "측두하악관절(TMJ, Temporomandibular joint) 장애와 가장 관련 깊은 근육은?" → 외측익돌근 (관절원판을 당기는 유일한 근육이기 때문)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "치주과 외래에 30대 여성 환자가 '턱이 아프고 입을 벌릴 때 소리가 나며, 씹기 불편하다'고 호소하며 내원했습니다. 측두하악관절(TMJ) 검사와 저작근 촉진 시, 양쪽 외측익돌근 부위에 압통이 뚜렷하고, 하악 운동 범위가 제한되어 있습니다." 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 구체적인 통증 부위(익돌근, 측두근, 교근), 하악 운동 범위(개구량, 측방 운동량), 관절음(Clicking, Crepitus) 유무를 평가합니다. 환자의 스트레스 수준, 이갈이(Bruxism) 습관, 교합 상태도 함께 확인해요. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): • 핵심! 환자 교육: 측방 운동을 유발하는 외측익돌근의 과도한 긴장을 완화하기 위해, 껌 씹기, 딱딱한 음식 섭취, 이갈이 습관을 피하도록 교육합니다. • 온열 요법: 긴장된 근육에 따뜻한 수건을 대어 혈류를 촉진하고 경련을 완화시킵니다. • 저작근 이완 운동: 혀를 입천장에 대고 천천히 입을 벌리고 닫는 운동, 측방 운동을 최소화하는 운동을 지도합니다. • 구강 내 장치: 치과의사와 협의하여 야간에 착용하는 교합안정장치(Occlusal splint)를 제작해 근육 보호와 교합 안정을 도모할 수 있습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 급성 염증기에는 무리한 하악 운동을 유도하지 말고, 통증이 심한 경우 치과의사에게 약물 치료(근육이완제, 소염진통제)를 의뢰해야 합니다. 외상성 교합(Traumatic occlusion)이 원인일 수 있으므로, 교합 조정(Occlusal adjustment) 필요성은 반드시 치과의사가 판단해야 합니다. 치위생 중재 프로토콜 1. 환자 병력 청취 및 구강검사. 2. 저작근 및 TMJ 촉진 평가. 3. 하악 운동 범위 측정 및 기록. 4. 환자 맞춤형 구강 습관 관리 교육(껌, 이갈이, 자세). 5. 근육 이완을 위한 자가 관리법(온열 요법, 부드러운 운동) 지도. 6. 정기적인 추적 관찰로 증상 변화 모니터링. 선배 치과위생사의 한마디 "저작근의 해부학과 기능을 정확히 알면, 측두하악관절장애(TMD, Temporomandibular Disorders) 환자를 이해하고 돕는 데 큰 힘이 돼요. 환자가 '어디가 아프세요?'라고 물을 때, '외측익돌근이 긴장되어 있을 수 있어요'라고 전문적으로 설명할 수 있다는 거죠! 구강해부학은 단순 암기가 아니라, 살아있는 환자의 증상과 연결되는 실용적인 지식이에요."