다음 중 저작근에 속하지 않는 근육은?

광대근은 표정근에 속하며, 저작 운동에는 직접 관여하지 않는다. 나머지 네 가지는 모두 주요 저작근이다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles)의 종류를 묻고 있어요. 저작근은 하악골(Mandible)을 움직여 저작(Chewing) 운동을 일으키는 주요 근육군으로, 측두근(Temporalis muscle), 교근(Masseter muscle), 내측익돌근(Medial pterygoid muscle), 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)의 4쌍이 있어요. 이들은 모두 삼차신경(Trigeminal nerve)의 운동신경 가지에 의해 지배받아요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 광대근(Buccinator muscle)은 얼굴의 표정을 만드는 표정근(Facial muscles)에 속해요. 주된 기능은 볼을 빨아들이거나 음식물을 구치부로 유지하는 데 있지만, 하악골을 움직여 저작 운동을 직접 일으키는 주동근(Agonist)은 아니에요. 따라서 저작근에 속하지 않아요. 반면, 나머지 선택지들은 모두 하악골을 상하, 전후, 좌우로 움직이는 주요 저작근이에요.

연관개념정리 (Related Concepts): 저작근의 기능을 구분하면, 측두근과 교근은 주로 하악을 올리는 작용(하악거상), 내측익돌근은 하악거상과 함께 측방 운동을, 외측익돌근은 하악을 내리고 전방으로 돌출시키는 작용을 담당해요. 이들의 불균형은 턱관절 장애(TMD, Temporomandibular disorders)의 원인이 될 수 있어요.

개념 정리 • 저작근 (4쌍): 측두근, 교근, 내측익돌근, 외측익돌근
• 신경 지배: 삼차신경(제5뇌신경)의 운동신경 가지
• 광대근의 분류: 표정근 (제7뇌신경, 안면신경 지배)

한눈에 비교! • 혼동 주의! 저작근 vs 표정근: 저작근은 삼차신경이, 표정근은 안면신경이 지배해요. 기능적으로 저작근은 하악골 운동, 표정근은 얼굴 피부와 입술 운동을 담당해요.

구강해부학 포인트 • 외측익돌근은 하악두(Mandibular condyle)와 관절원판(Articular disc)을 전방으로 당기는 유일한 근육으로, 턱관절(TMJ)의 움직임에 매우 중요해요.
• 교근은 가장 강력한 저작근으로, 하악각(Mandibular angle) 부위에서 잘 만져져요.

암기 팁 "측, 교, 내, 외" 네 글자로 저작근 4종을 외우세요! (측두근, 교근, 내측익돌근, 외측익돌근) 광대근은 "볼"을 담당하는 표정근이라고 연상하세요.

국시 빈출 포인트 저작근의 종류와 신경 지배(삼차신경)는 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 포인트예요. 광대근이 표정근이라는 점을 묻는 변형 문제도 자주 나와요.

기출 변형 주의! • "삼차신경에 의해 지배받는 근육은?" → 저작근 4종 + 이설골근(Mylohyoid muscle), 전이개근(Anterior belly of digastric) 등도 정답에 포함될 수 있어요.
• "하악을 전방으로 돌출시키는 근육은?" → 외측익돌근이 정답이에요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "턱관절 장애(TMD)를 주소로 내원한 20대 여성 환자가 턱 근육이 뻐근하고 아프다고 호소합니다. 특히 아침에 일어나면 통증이 심하고 입을 벌릴 때 '딱' 소리가 난다고 해요."

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이러한 환자를 평가할 때 저작근의 상태를 파악하는 것은 매우 중요해요. 핵심! 촉진(Palpation)을 통해 각 저작근(측두근, 교근, 내/외측익돌근)의 긴장도와 압통점을 확인해야 해요. 환자 교육 시에는 습관성 이갈이(Bruxism)나 턱 꽉 물기(Clenching)가 저작근 과긴장의 주요 원인임을 설명하고, 이를 완화하기 위한 턱 근육 이완 운동, 열치장애(Hot pack) 적용, 스트레스 관리법 등을 안내할 수 있어요. 또한, 교합 안정 장치(Occlusal splint)의 필요성을 치과의사와 상의하도록 조언합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 턱관절 부위 촉진 시에는 환자에게 사전에 설명하고 부드럽게 시행해야 해요. 급성 염증기에는 과도한 촉진이나 마사지가 통증을 악화시킬 수 있어요. 전신질환(류마티스 관절염 등)이 동반된 경우, 턱관절 증상이 그 일부일 수 있음을 인지하고 종합적인 진료 계획에 협력해야 해요.

치위생 중재 프로토콜 1. 사정(Assessment): 구강내외 검사, 저작근 및 턱관절 촉진, 개구량 측정, 청진(잡음 유무).
2. 교육(Education): 습관 교정(이갈이, 꽉 물기), 저작근 이완 운동법(턱 내리고 혀는 입천장에), 부드러운 식이 권고.
3. 협력(Collaboration): 증상이 심한 경우, 치과의사에게 교합안정장치 제작이나 물리치료 의뢰를 권유.

선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 근육과 신경의 연결은 단순 암기 과목이 아니에요! 턱이 아픈 환자를 만났을 때 '어떤 근육이 문제일까?', '어떤 신경을 따라 통증이 전달될까?'를 바로 떠올릴 수 있어야 진정한 예방과 관리가 가능해져요. 저작근 4쌍과 광대근의 차이는 국시에도, 임상에도 꼭 필요한 기초 체력이니 확실히 알아두세요!"