하악골을 하방으로 내리는 작용에 주로 관여하는 근육은?

하악골을 하방으로 내리는(개구) 주동근은 이개근이며, 턱두힘살근도 보조적으로 작용한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 하악골을 아래로 내리는 운동, 즉 개구(Opening)를 담당하는 주동근을 묻고 있어요. 구강해부학에서 저작근(Masticatory muscles)의 기능을 이해하는 것은 턱관절 장애(Temporomandibular disorders) 환자 평가, 국소마취 시 해부학적 지표 확인, 구강 내 시술 시 환자 안전을 위해 매우 중요합니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 하악골을 하방으로 내리는 개구 운동(Opening movement)의 주동근은 이개근(Digastric muscle)입니다. 이개근은 복부(Abdomen)가 두 개인 이중근으로, 설골(Hyoid bone)을 고정점으로 삼아 하악골을 아래로 당기는 역할을 해요. 턱두힘살근(Mylohyoid muscle)도 설골과 하악골을 연결하며, 하악골을 내리고 설골을 올리는 보조적인 개구 작용을 합니다. 따라서 정답은 "이개근과 턱두힘살근"입니다.

연관개념정리 (Related Concepts): 저작근은 크게 폐구근(Closing muscles)과 개구근(Opening muscles)으로 나눌 수 있어요. 폐구근(측두근, 교근, 내측익돌근)은 턱을 닫고 음식을 씹는 강력한 힘을 내며, 개구근(이개근, 턱두힘살근, 턱목갈래근)은 상대적으로 약한 힘으로 턱을 벌립니다. 외측익돌근은 하악골을 전방 및 측방으로 이동시키는 주동근입니다. 개념 정리 • 개구 운동 주동근: 이개근(Digastric m.) > 턱두힘살근(Mylohyoid m.) > 턱목갈래근(Geniohyoid m.) • 폐구 운동 주동근: 측두근(Temporalis m.), 교근(Masseter m.), 내측익돌근(Medial pterygoid m.) • 전방/측방 운동 주동근: 외측익돌근(Lateral pterygoid m.) 한눈에 비교! • 이개근 vs 교근: 이개근은 개구근, 교근은 폐구근으로 정반대 기능. • 내측익돌근 vs 외측익돌근: 내측익돌근은 폐구 및 측방 운동 보조, 외측익돌근은 전방/측방 운동 주동 및 개구 초기 보조. 구강해부학 포인트 • 이개근: 전복(Anterior belly)은 삼차신경(V3)의 턱두힘신경(Mylohyoid n.) 지배, 후복(Posterior belly)은 안면신경(VII) 지배. • 턱두힘살근: 삼차신경(V3)의 턱두힘신경 지배. 구강바닥(Floor of the mouth)을 형성하는 주요 근육. 암기 팁 "이야, 턱 벌려!" → 이개근과 턱두힘살근이 개구근이다. 국시 빈출 포인트 저작근의 기능은 매년 출제되는 High Yield 주제예요. "주로 관여하는", "주동근은?"이라는 표현에 집중하여, 보조근이 아닌 주요 근육을 선택해야 해요. 기출 변형 주의! • "하악골을 후퇴시키는 근육은?" → 측두근의 후부 섬유. • "하악골을 전방으로 돌출시키는 근육은?" → 양측 외측익돌근의 동시 수축. • "가장 강력한 폐구근은?" → 교근 또는 내측익돌근.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "치과에 내원한 30대 여성 환자가 '입을 크게 벌리면 턱 관절 쪽이 아프고, 딱딱 소리가 난다'고 호소합니다. 턱관절 장애(TMD)가 의심되는 이 환자를 평가할 때, 어떤 근육의 긴장과 기능을 특히 주의 깊게 살펴봐야 할까요?"

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 환자 평가 시, 핵심! 폐구근(특히 교근와 측두근)의 압통(Palpation tenderness)과 비대 여부를 확인합니다. 이는 이갈이나 이를 꽉 물는 습관(Bruxism, Clenching)과 관련이 깊어요. 또한, 개구근(이개근, 턱두힘살근)의 약화나 불균형도 개구 제한을 유발할 수 있습니다. 환자 교육 시에는 턱 근육 이완 운동, 적절한 개구 범위 유지, 스트레스 관리의 중요성을 강조합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 턱관절 장애 환자에게 장시간 구강 내 시술을 할 때는 중간에 휴식 시간을 주어 근육 피로를 예방해야 해요. 또한, 구강 내 방사선 촬영 시 필름/센서를 무리하게 깊숙이 위치시키려 하면 개구근에 과도한 부담을 줄 수 있으므로 주의합니다.

치위생 중재 프로토콜 1. 사정: 개구량 측정, 턱관절 소음 청진, 주요 저작근 촉진. 2. 교육: 부드러운 식이, 턱 근육 온찜질, 의식적인 이완법 교육. 3. 협진: 증상이 심하면 치과의사와 상의하여 교합안정장치(Occlusal splint) 치료 등을 고려.

선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 근육과 신경의 경로는 단순히 외우는 것이 아니라 '이 근육이 왜 아플까?', '이 신경을 마취하면 어떤 부위 감각이 없어질까?'라고 연결 지어 생각해보세요. 턱관절 장애 환자를 만날 때마다 해부학 지식이 살아 숨쉬는 실전 지식이 된다는 걸 느끼게 될 거예요!"