하악골을 전방으로 돌출시키는 작용을 하는 저작근은?

양측 외측익돌근이 동시에 수축하면 하악두와 관절원판이 전방으로 이동하여 하악골을 전방으로 돌출시킨다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles)의 기능과 작용을 묻고 있어요. 특히 하악골(Mandible)을 전방으로 돌출시키는(전방운동, Protrusion) 작용을 담당하는 근육을 알아야 합니다. 저작근은 크게 승근(Elevators)과 하강근(Depressors), 그리고 전후방 운동근(Protruders/Retruders)으로 구분할 수 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 하악골을 전방으로 돌출시키는 주된 근육은 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)이에요. 이 근육은 상하 두 개의 두(head)로 구성되어 있으며, 하악두(Mandibular condyle)와 관절원판(Articular disc)을 전방으로 당겨 하악골 전체를 전방으로 이동시키는 역할을 해요. 양측의 외측익돌근이 동시에 수축할 때 정확한 전방 돌출이 일어납니다. 연관개념정리 (Related Concepts): 외측익돌근은 하악골의 측방운동(Lateral movement)에도 관여해요. 예를 들어, 오른쪽으로 하악을 움직일 때는 왼쪽 외측익돌근이 수축합니다. 반면, 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)은 주로 하악골을 올리고(승근), 약간의 전방운동을 보조하는 역할을 합니다. 개념 정리 • 전방 돌출(Protrusion): 하악골이 앞으로 나오는 운동. 주동근은 양측 외측익돌근. • 후방 후퇴(Retrusion): 하악골이 뒤로 들어가는 운동. 주로 측두근(Temporalis muscle)의 후방 섬유가 담당. • 개구(Opening): 하악골을 내리는 운동. 이개근(Digastric muscle), 악설골근(Mylohyoid muscle) 등이 담당. • 폐구(Closing): 하악골을 올리는 운동. 교근(Masseter muscle), 측두근, 내측익돌근이 담당 (주요 승근). 한눈에 비교! 혼동 주의! 외측익돌근 vs 내측익돌근 • 외측익돌근(Lateral Pterygoid): 주요 기능: 하악 전방돌출, 개구 보조, 측방운동. 하악두와 관절원판을 전방으로 당김. • 내측익돌근(Medial Pterygoid): 주요 기능: 하악 상승(폐구), 약간의 전방돌출 보조. 교근과 함께 깨물기 힘을 냄. 구강해부학 포인트 저작근은 삼차신경(Trigeminal nerve)의 하악신경(Mandibular nerve, V3) 지배를 받아요. 특히 외측익돌근은 하악신경의 분지인 익돌신경(Pterygoid nerves)에 의해 지배됩니다. 이 근육의 기능 이상은 턱관절 장애(Temporomandibular joint disorders)와 밀접한 관련이 있어 치과위생사가 환자 사정 시 주의 깊게 관찰해야 할 부분이에요. 암기 팁 "외(外)출"이라고 기억하세요! 외측익돌근이 하악을 출력(전방돌출)시킨다. 반대로 하악을 올리는 주요 승근들은 "교측내" (교근, 측두근, 내측익돌근)으로 묶어 외우면 편리해요. 국시 빈출 포인트 저작근의 기능은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. 특정 운동(전방돌출, 후퇴, 측방운동, 개폐구)을 담당하는 주동근을 묻거나, 근육과 신경 지배를 연결하는 문제가 자주 나옵니다. 기출 변형 주의! • "하악골을 후방으로 후퇴시키는 근육은?" → 정답: 측두근(Temporalis muscle)의 후방 섬유. • "하악골을 내리는(개구하는) 작용을 하는 근육은?" → 정답: 이개근(Digastric muscle), 악설골근(Mylohyoid muscle) 등 (외측익돌근도 보조 역할).

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "턱관절에 소리가 나고 입을 벌리기 불편하다"는 증상으로 내원한 20대 여성 환자가 있어요. 구강검사 시 하악 운동 범위를 평가하던 중, 치과위생사는 환자에게 "아래 턱을 앞으로 내밀어 보세요"라고 지시하여 전방 돌출 운동을 관찰합니다. 이때 기능을 평가하는 근육이 바로 외측익돌근이에요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 턱관절 장애(TMD)가 의심되는 환자를 사정(Assessment)할 때는 저작근의 압통점(Palpation)을 확인하는 것이 중요해요. 외측익돌근은 구강 내에서도 촉진이 가능한데, 상악 제2대구치 부위의 협측 상방을 손가락으로 눌러 통증 유무를 확인할 수 있습니다. 환자 교육(Implementation) 시에는 이 근육의 과도한 긴장을 유발하는 습관(이갈이, Bruxism; 턱 괴는 습관)을 교정하고, 턱관절 보호를 위한 스트레스 관리 및 적절한 휴식의 중요성을 강조합니다(Evaluation). 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 급성 턱관절 염증이나 탈구(Dislocation)가 있는 환자에게는 무리한 하악 운동 평가를 시도해서는 안 됩니다. 통증이 심한 경우 근육 이완을 위한 온찜질이나 약물 치료 등 의사의 진단 하에 진행되어야 해요. 치위생 중재 프로토콜 1. 사정: 구강 외/내 촉진으로 교근, 측두근, 외측/내측익돌근의 압통 및 긴장도 평가. 2. 교육: 올바른 자세, 저작근 이완 운동(턱 근육 스트레칭), 습관 개선법 안내. 3. 협조적 치료: 필요시 의사가 처방한 안정성 장치(Stabilization splint) 사용법 교육 및 관리 지도. 선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 근육과 신경은 단순히 이름을 외우는 것이 아니라, 그 기능과 임상적 의미를 이해해야 해요. 환자가 '턱이 아프다'고 호소할 때, 어떤 근육이 문제일지 추론할 수 있는 기초가 바로 여기에 있어요. 외측익돌근은 하악을 움직이는 '시동걸기' 근육이라고 생각하면 이해하기 쉬워요!"