VF cardiac arrest 후 ROSC가 확인된 59세 여성이 ICU에서 post-cardiac arrest care를 받고 있다. Airway 위치와 산소화/환기, MAP은 목표 범위로 조절 중이다. 진정제와 신경근차단제 영향을 줄인 뒤에도 환자는 verbal command를 따르지 않는다. 간헐적으로 얼굴과 양측 상지에 반복적인 근간대성 움직임이 보이며, 침상 옆 팀원이 "이건 예후가 나쁘다는 뜻이니 움직임만 빨리 없애자"고 말한다. 팀 리더의 다음 지시로 가장 적절한 것은?

• 1 근간대성 움직임은 예후 불량을 확정하므로 EEG 없이 생명유지치료 중단 가능성을 즉시 설명한다.
• 2 모든 ROSC 환자에게 seizure prophylaxis를 routine으로 시작하고 EEG는 증상이 계속될 때만 나중에 시행한다.
• 3 움직임을 억제하는 것이 우선이므로 EEG correlate 확인 없이 깊은 진정과 마비로 myoclonus를 완전히 없앤다.
• 4 명령을 따르지 않는 ROSC 환자이므로 EEG를 즉시 시행·해석해 electrographic seizure/status epilepticus 여부를 확인한다. 임상적으로 명확한 seizure나 EEG로 확인된 seizure는 항경련제로 치료하고, EEG correlate 없는 myoclonus 억제만을 목표로 치료하지 않는다. ✓ 정답
• 5 MAP과 산소화가 안정적이므로 myoclonus와 seizure 평가는 post-ROSC care가 끝난 뒤 외래에서 진행한다.

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