VF cardiac arrest 후 ROSC가 확인된 64세 남성이 ICU에서 post-cardiac arrest care를 받고 있다. Airway 위치는 waveform capnography로 확인되었고, SpO2 95%, PaCO2 40 mmHg, MAP 72 mmHg로 초기 안정화는 유지되고 있다. 진정제를 줄이고 신경근차단제가 남아 있지 않음을 확인했지만 환자는 눈을 뜨지 않고, 손을 잡으라는 명령에도 따르지 않는다. 간헐적인 전신 근간대성 움직임도 관찰된다. 팀 리더의 다음 지시로 가장 적절한 것은?

• 1 현재 체온이 정상 범위라면 temperature control은 필요 없으므로 예후 판정을 위해 즉시 가족에게 회복 가능성이 낮다고 설명한다.
• 2 명령을 따르지 않으므로 가능한 한 빨리 32-37.5℃ 범위의 계획된 temperature control 전략을 시작하고, seizure 평가를 위해 EEG를 얻으며, 예후 평가는 72시간 이후 다중양식으로 지연한다. ✓ 정답
• 3 근간대성 움직임은 예후 불량을 확정하는 소견이므로 EEG 없이 항경련제를 투여하고 생명유지치료 중단을 논의한다.
• 4 체온을 빠르게 낮추기 위해 대량의 차가운 수액을 routine으로 빠르게 주입한다.
• 5 temperature control보다 neurologic prognostication이 우선이므로 진정제 영향이 남아 있어도 즉시 단일 신경학적 검사로 예후를 결정한다.

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