핵심 함정 처음 리듬은 느린 리듬이었지만, 현재 환자를 위험하게 만드는 리듬은 빠른 규칙성 narrow-complex tachycardia다. ACLS에서는 과거 리듬에 붙잡히지 않고 현재 리듬 + 맥박 유무 + 안정성으로 재분기한다.
처음 리듬 어지러움, 식은땀, 저혈압이 동반된 bradycardia라면 산소, 모니터, IV access, 12유도 ECG, atropine, pacing 준비를 고려한다. 하지만 리듬이 바뀌면 같은 처치 루프에 머물면 안 된다.
현재 리듬 환자는 맥박이 있지만 혈압 72/44 mmHg, 의식 변화, 흉부 불편감이 있다. 이는 persistent tachyarrhythmia causing cardiopulmonary compromise로 보아 unstable tachycardia with a pulse에 해당한다.
현재 리듬이 regular narrow-complex라면 안정 상태에서는 vagal maneuver와 adenosine을 고려할 수 있다. 그러나 이 문항은 이미 저혈압과 의식 변화가 있으므로 synchronized cardioversion이 우선이다. 가능하면 짧게 진정하지만, 진정을 기다리느라 전기치료를 늦추면 안 된다.
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