응급실에서 71세 남자가 급성 호흡곤란과 저혈압으로 치료 중이다. 산소와 백밸브마스크 보조환기를 시행하고 있고, 모니터/제세동 패드와 IV line은 이미 준비되어 있다. 처음에는 경동맥 맥박이 약하게 촉지되었고 심박수는 42회/분, 혈압은 78/42 mmHg였다. 아트로핀 투여와 경피적 pacing 준비 중 환자가 갑자기 완전히 반응하지 않게 되었고, 10초 이내 재확인한 경동맥 맥박이 더 이상 촉지되지 않는다. 모니터에는 느린 organized rhythm이 계속 보이지만 혈압은 측정되지 않는다. 팀 리더의 다음 지시로 가장 적절한 것은 무엇인가?

• 1 느린 organized rhythm이 보이므로 서맥 알고리즘을 계속 적용하고, 아트로핀 반복 투여와 경피적 pacing을 먼저 완료한다.
• 2 무맥 여부가 애매하므로 흉부압박은 보류하고 초음파, 동맥혈가스, 12유도 심전도로 심정지를 확인한다.
• 3 맥박이 없어진 것으로 판단하고 즉시 고품질 CPR을 시작하며, 백밸브마스크 산소 환기, 모니터/제세동기 유지, IV/IO 에피네프린 준비와 가역 원인 평가를 병행한다. ✓ 정답
• 4 모니터에 organized rhythm이 있으므로 synchronized cardioversion을 시행한다.
• 5 이미 패드와 IV가 준비되어 있으므로 2분 동안 관찰하며 맥박이 자연 회복되는지 확인한다.

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