핵심 함정 모니터가 거의 평탄하게 보일 때 바로 결론내리면 안 된다. 땀으로 전극 접촉이 나쁘거나 케이블이 느슨하거나 gain이 낮으면 실제 리듬보다 더 평탄하게 보일 수 있고, fine VF를 놓칠 수도 있다.
따라서 리듬 확인 순간에는 lead/전극 접촉, 케이블, gain, 다른 유도를 빠르게 확인한다. 단, 이 확인 때문에 흉부압박을 오래 멈추면 안 된다. 팀 리더는 압박 중단 시간을 10초 이내로 통제해야 한다.
확인 후 처치 true asystole로 확인되면 shockable rhythm이 아니다. 즉시 CPR을 재개하고 epinephrine 1 mg IV/IO를 3~5분마다 투여하며, hypoxia, hypovolemia, acidosis, hypo/hyperkalemia, hypothermia, tension pneumothorax, tamponade, toxins, thrombosis 같은 H&T를 찾고 교정한다.
중요한 차이는 “확인”과 “지연”을 구분하는 것이다. 전극과 gain을 확인하는 것은 필요하지만, 그 사이 CPR을 길게 멈추거나 여러 사람이 맥박을 오래 찾는 것은 해롭다. 또한 true asystole에서는 defibrillation, atropine 반복, routine pacing이 우선 처치가 아니다.
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