성인 외상 환자가 응급실 도착 직후 반응이 없어져 CPR이 시작되었다. 환자는 창백하고 식은땀이 나며, 현장 기록에는 다량 출혈과 수축기 혈압 70 mmHg가 적혀 있다. Monitor/defibrillator를 부착하자 아래처럼 규칙적인 빠른 organized rhythm이 보이지만, 10초 이내 경동맥과 대퇴동맥 맥박은 촉지되지 않는다. 이 상황에서 가역 원인으로 hypovolemia가 가장 의심될 때 ACLS 팀 리더의 가장 적절한 처치는?

• 1 맥박이 없으므로 즉시 synchronized cardioversion을 시행한다.
• 2 CPR과 epinephrine만 반복하고 수액/혈액제제 투여는 ROSC 후로 미룬다.
• 3 고품질 CPR과 epinephrine을 지속하면서 대구경 IV/IO로 수액 또는 혈액제제를 투여하고 출혈 조절을 동시에 진행한다. ✓ 정답
• 4 Shockable rhythm이 아니어도 pulseless 상태이므로 defibrillation을 우선 시행한다.
• 5 Tachycardia가 보이므로 adenosine을 투여해 리듬을 먼저 정상화한다.

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