성인 환자가 음식물 흡인 이후 급격히 청색증을 보이며 의식을 잃었다. CPR이 시작되었고 monitor/defibrillator를 부착하자 아래처럼 빠른 organized rhythm이 보이지만, 10초 이내 중심 맥박은 촉지되지 않는다. 직전 SpO2는 72%였고, bag-mask ventilation을 해도 흉곽 상승이 거의 보이지 않는다. BVM ventilation reference image. Source: Another-anon-artist-234, CC0 via Wikimedia Commons.가역 원인으로 hypoxia가 가장 의심될 때 ACLS 팀 리더의 가장 적절한 처치는?

• 1 맥박이 없으므로 organized rhythm 여부와 관계없이 defibrillation을 먼저 시행한다.
• 2 고품질 CPR과 epinephrine을 지속하면서 airway를 재정렬하고 흡인물을 제거하며, 100% 산소로 효과적인 BVM 환기와 흉곽 상승을 확인하고 필요 시 advanced airway와 capnography를 적용한다. ✓ 정답
• 3 기관삽관이 끝날 때까지 흉부압박을 중단하고 airway 확보를 먼저 완료한다.
• 4 모니터가 빠른 리듬을 보이므로 adenosine으로 빈맥을 치료한 뒤 맥박을 다시 확인한다.
• 5 Hypoxia에서는 acidosis가 동반되므로 sodium bicarbonate를 routine으로 먼저 투여한다.

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