핵심 판독 모니터에 organized rhythm이 보여도 중심 맥박이 없으면 ROSC가 아니다. 전기활동은 있지만 유효한 기계적 박출이 없는 상태이므로 pulseless electrical activity로 판단한다.
PEA는 non-shockable cardiac arrest rhythm이다. 따라서 defibrillation이나 synchronized cardioversion을 시행하지 않고, 압박 중단을 최소화하며 즉시 CPR을 재개한다. Epinephrine은 가능한 빨리 투여하고 3-5분마다 반복한다.
ROSC와의 차이 ROSC는 맥박과 혈압, ETCO2의 뚜렷한 상승, 동맥압 파형 같은 순환 회복 증거가 있어야 한다. 이 사례처럼 맥박 없음과 낮은 ETCO2가 지속되면 모니터 리듬만 보고 ROSC로 선언하면 안 된다.
PEA에서는 H와 T 가역 원인 찾기가 매우 중요하다. Hypoxia, hypovolemia, acidosis, potassium 이상, hypothermia, tension pneumothorax, tamponade, toxins, pulmonary/coronary thrombosis를 CPR과 약물 처치와 동시에 평가한다.
실전 순서 pulse check는 10초 이내로 끝낸다 -> 맥박이 확실하지 않으면 즉시 CPR 재개 -> epinephrine 1 mg IV/IO -> capnography/airway와 reversible causes 교정으로 이어간다.
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