Strip A 거의 평탄선처럼 보이는 rhythm은 먼저 전극 탈락, cable 문제, gain 설정, 다른 lead 확인을 빠르게 점검해야 한다. 실제 전기활동이 없는 asystole로 확인되면 shockable rhythm이 아니다.
Asystole/PEA pathway에서는 shock을 주지 않는다. 고품질 CPR을 계속하고 epinephrine을 가능한 빨리 투여하며 3-5분마다 반복, H와 T 가역 원인을 찾고 교정한다. 중요한 점은 lead/gain 확인이 CPR과 epinephrine을 길게 지연시키는 별도 절차가 되면 안 된다는 것이다.
Strip B QRS가 식별되지 않는 무질서한 파형은 ventricular fibrillation로 판단한다. 맥박이 없는 cardiac arrest에서 VF는 shockable rhythm이므로 즉시 unsynchronized defibrillation 후 CPR을 재개한다.
fine VF 함정 매우 미세한 VF는 평탄선처럼 보일 수 있다. 그래서 평탄선처럼 보이는 strip은 lead/gain/다른 유도 확인이 필요하다. 그러나 명확한 무질서 파형이 보이면 비제세동 리듬으로 미루지 말고 shockable pathway로 간다.
정답은 A와 B를 각각 다른 pathway로 나누는 선택지다. A는 확인 후 non-shockable 처치, B는 shockable 처치다. 두 경우 모두 압박 중단은 최소화하고 rhythm/pulse check는 짧게 끝낸다.
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