성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. monitor/defibrillator에서 아래와 같은 VF가 확인되어 첫 shock을 시행했고, 즉시 CPR을 재개했다. 기관내관은 삽입되어 waveform capnography로 위치가 확인되었다. CPR 시작 직후 ETCO2는 18 mmHg였으나, 최근 1분 동안 8 mmHg까지 서서히 감소했다. 모니터상 리듬은 여전히 shockable rhythm으로 의심되며, 다음 리듬 확인과 shock 준비를 하고 있다. 이때 팀 리더가 해야 할 가장 적절한 지시는?

• 1 ETCO2가 10 mmHg 미만으로 떨어졌으므로 즉시 소생술을 종료하고 제세동도 더 이상 시행하지 않는다.
• 2 ETCO2가 낮아졌으므로 제세동과 압박 교대를 중단하고 sodium bicarbonate를 routine으로 투여한다.
• 3 Shockable rhythm 처치 흐름은 유지하면서 흉부압박 깊이·속도·완전 이완·중단 시간·압박자 피로와 과환기 여부를 즉시 재평가하고, 필요하면 압박자를 교대한다. ✓ 정답
• 4 ETCO2가 낮으면 ROSC가 임박했다는 뜻이므로 흉부압박을 멈추고 맥박 확인을 길게 시행한다.
• 5 기관내관 위치가 한 번 확인되었다면 ETCO2 감소는 의미가 없으므로 CPR 품질과 환기 상태를 다시 볼 필요가 없다.

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.