ACLS VF/pVT 중 advanced airway 타이밍 반복 문제 성인 환자가 갑자기 쓰러져 무반응, 무호흡 상태다. 맥박은 10초 이내 확인되지 않아 고품질 CPR과 BVM 산소공급을 시작했고, monitor/defibrillator에서 아래 리듬이 확인되었다. 첫 shock 후 즉시 CPR을 재개했고, IV/IO access를 준비 중이다. 기도 담당자가 다음과 같은 전문기도 삽입을 지금 시행하겠다고 하며, 삽입 중 흉부압박을 20~30초 정도 멈춰야 할 것 같다고 말한다. 전문기도 삽입 교육 장면(마네킹). 출처: Pöllö, CC-BY-3.0 via Wikimedia Commons.이 상황에서 팀 리더의 가장 적절한 지시는?

• 1 Shockable rhythm이라도 산소화가 더 중요하므로, 다음 shock과 CPR을 보류하고 기관삽관을 먼저 완료한다.
• 2 전문기도가 들어가기 전까지는 제세동 효과가 낮으므로, defibrillation을 중단하고 capnography 확인 후 알고리즘을 재개한다.
• 3 CPR과 defibrillation을 우선 유지하고, 전문기도 삽입이 흉부압박을 의미 있게 중단시킬 상황이면 초기 CPR/defibrillation 시도 이후로 미루며, 삽입 후에는 waveform capnography로 위치를 확인하고 6초마다 1회 환기한다. ✓ 정답
• 4 VF/pVT에서는 전문기도를 사용하면 안 되므로, ROSC 이후에도 기관삽관이나 성문상기도는 금기라고 지시한다.
• 5 기관삽관이 완료되면 흉부압박을 30:2로 계속 끊어 주고, 산소포화도를 빨리 올리기 위해 분당 20회 이상 과환기한다.

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.