성인 심정지 환자에게 CPR을 시행 중이다. Monitor/defibrillator를 부착했더니 아래처럼 거… | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
심장정지 환자의 처치
문제

성인 심정지 환자에게 CPR을 시행 중이다. Monitor/defibrillator를 부착했더니 아래처럼 거의 평탄한 리듬이 보인다. 맥박은 없고, 압박 중 한 전극이 땀 때문에 헐거워졌다는 보고가 있으며 monitor gain도 낮게 설정되어 있다. Cardiac monitor/defibrillator reference image. Source: Cpl. Braydon Rogers, PD via Wikimedia Commons.팀 리더의 다음 지시로 가장 적절한 것은?

cardiac monitor defibrillator
해설
정답은 4번입니다. 모니터가 평탄선처럼 보여도 리드 탈락, 케이블 문제, 낮은 gain, 매우 미세한 VF를 먼저 짧게 배제해야 합니다. 다만 확인 과정이 CPR을 오래 중단시키면 안 됩니다. 진짜 asystole로 확인되면 non-shockable rhythm이므로 제세동이나 항부정맥제가 아니라 고품질 CPR, IV/IO 접근, epinephrine 1 mg every 3–5 min, 가역 원인(H&T) 평가를 지속합니다.
같은 주제 다음 문제성인 환자가 의식 없이 쓰러져 CPR이 시작되었다. Monitor/defibrillator를 부착하자 아래와 같은 거의 평탄한 리듬이 보이고, 두 유도에서 확인해…

심화 해설

상황 해석

평탄선이 보인다고 해서 바로 “진짜 무수축”으로 확정하면 안 됩니다. lead off, cable disconnection, 낮은 gain, fine VF가 모두 flatline처럼 보일 수 있기 때문입니다.

핵심 포인트
무수축 확인은 필요하지만, 그 확인 때문에 흉부압박이 길게 멈추면 안 됩니다. 짧은 rhythm check 안에서 전극·케이블·gain과 다른 lead를 확인하고, 확인 즉시 CPR을 재개합니다.

Asystole은 shockable rhythm이 아닙니다. 제세동은 VF/pVT처럼 전기적 활동이 무질서하게 남아 있는 리듬을 종료시키기 위한 처치이며, 전기활동이 없는 무수축에는 우선 처치가 아닙니다.

정답 전략은 “진짜 무수축 확인 + non-shockable 알고리즘 유지”입니다. 즉, monitor/defibrillator 연결 상태와 gain을 빠르게 확인하고 다른 lead에서도 무수축이면 고품질 CPR, 산소/환기, IV/IO 접근, epinephrine 1 mg every 3–5 min, H&T 평가를 이어갑니다.

임상 시나리오

Adult cardiac arrest with apparent flatline rhythm, possible loose electrode and low monitor gain; need rapid confirmation of true asystole without delaying CPR.

핵심 개념

ACLS 360 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.