핵심 해설
- 원인: Mycobacterium leprae에 의한 만성 감염증인 한센병(Leprosy)입니다.
- 특징: 나종나병(multibacillary)은 균 양이 많고 양측 대칭적인 다발성 결절 및 판을 형성하며, 비강 도말 및 조직 검사에서 AFB가 다량 검출됩니다.
- 치료: 내성 방지를 위해 댑손(Dapsone), 리팜핀(Rifampin), 클로파지민(Clofazimine)의 3가지 약물을 조합한 표준 다제요법(MDT)을 장기간 시행합니다.
정답 근거
다균성 한센병의 표준 치료 지침은 댑손, 리팜핀, 클로파지민을 포함하는 다제요법(MDT) 병용 투여입니다.
핵심 개념
유황과립 — 방선균증의 특징적인 병리 소견으로, 배농액이나 조직에서 관찰되는 노란색의 작은 과립. 균사가 방사상으로 배열된 형태로, 육아종성 염증 반응과 함께 나타납니다.
방선균증 — Actinomyces israelii에 의한 만성 화농성 육아종성 감염. 구강, 위장관, 여성 생식기에 상재하는 혐기성 그람 양성 간균으로, 점막 손상 시 침범하여 종괴와 누공을 형성합니다.
페니실린 G — 방선균증의 1차 선택 항생제. 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 합니다. 장기간 고용량 투여가 필요하며, 신독성과 전해질 불균형에 주의해야 합니다.
점막하 종양 — 대장내시경에서 점막층 아래에서 기원하여 점막을 밀어 올리는 형태의 병변. 방선균증은 점막하층과 장막을 침범하여 단단한 협착을 유발할 수 있습니다.
혐기성 배양 — 방선균증 진단을 위한 미생물학적 검사. Actinomyces는 혐기성 또는 미호기성 환경에서 서서히 자라므로, 배양 결과를 확인하는 데 수 주가 소요될 수 있습니다.